流行病学黄养.doc

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第一章绪论 1流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学研究内容的三个层次——疾病、伤害与健康 流行病学任务的三个阶段——提示现象、找出原因、提供措施 流行病学工作深度的三个范畴——描述、分析与实验 流行病学研究的三种基本方法——描述、分析与实验 流行病学学科中的三大要素——原理、方法与应用 2 流行病学的用途 疾病预防和健康促进 疾病的监测 探讨疾病病因和危险因素 疾病自然史 疾病防治的效果评价 研究人群健康与疾病消长和变化规律 疾病诊断、治疗与预防方法的效果评价 卫生决策和评价 对社区和人群健康进行诊断 3流行病学学习和研究中的重要观点 预防为主特征 群体特征 对比特征 概率和数理统计学的特征 社会心理(生态学)的特征 多病因论特征 发展的特征 一、散发(sporadic) :病例零星散在出现,发病率呈历年的一般水平,各病例在发病时间和空间上没有明显联系。 形成的原因: 1、人群免疫水平较高的疾病 2、发病率低的疾病 3、隐性感染为主的疾病 4、潜伏期长的疾病 5、传播机制不易实现的疾病 二、流行(epidemic) :疾病的发病显著超出历年发病水平(一般认为3-10倍)。疾病流行时表明有某种因素在发挥作用 散发和流行是一个相对的概念,它因病种、地区、时间不同而异 三、暴发( outbreak)是指一个局部地区或者集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现。 四、大流行(pandemic) :有时疾病迅速蔓延可跨一省、一国或者一洲,其发病水平超过该地一定条件下的流行水平时成为大流行。发病率高且多无性别职业年龄等差别、传播速度快、流行区域广,如流感、霍乱的世界大流行。 4、发病指标 1、发病率(incidence rate):特定时间、特定人群新发病例的发生频率 最常用的指标,描述分布、探索病因、评价防治效果 2、罹患率(attack rate):特定时间、特定人群新发病例的发生频率 多用于突发公共卫生事件的描述,如食物中毒、职业中毒和传染病暴发等。 3、续发率(secondary attack rate):在传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感者中因接触??发病例而感染发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。 分母:同原发病例在其传染期有过有效接触的易感者 分子:与原发病例有接触、最短与最长潜伏期内发病的易感者 用于分析疾病在家庭、幼儿园和集体单位内经接触传播的效能(传染强弱)、评价预防措施效果等 患病指标 1、患病率(prevalence rate):特定时间某人群中某病现有病人数(新旧病人数)所占同期观察人口的比例。影响因素见P16 2、感染率(infection rate):调查时受检人群某病现有感染人数所占比例 性质上同患病率;可变种为感染率阳性率、检出率、抗原阳性率、抗体阳性率等 在预防医学研究和卫生防疫工作中应用广泛 死亡指标 1、死亡率(mortality arte):某人群中一定时间死亡的频率 2、病死率(fatality rate):某特定时间某病患因该病死亡的频率 地方病: 定义:局限于某特定地区发生、流行的疾病,或在某特定地区经常发生并长期稳定出现的疾病 种类:地球化学性和自然疫源性地方病 疾病的时间分布特征 一、短期波动:也称时点流行,指范围较大的持续几天、几周或几个月的暴发疫情。如果是小范围的人群也可称为疾病暴发(局部单位) 二、季节性:疾病在每年特定的季节或时间出现发病率升高的现象。是周期性的特殊形式 严格季节性:病例集中在少数几个月,其他月份无或很少有病例发生。虫媒和部分自然疫源性疾病多表现此现象 季节性升高(明显季节性):一年四季均发病,但有明显的发病增高月份。呼吸道、消化道和部分非传染性疾病有此现象 无明显季节性: 季节性形成的几个主要原因 1、病原体生长、繁殖受气候条件的影响 2、媒介昆虫的生长、发育、吸血、寿命等受气候条件的影响 3、野生动物的生活习性和生长繁殖受气候条件的影响 4、人的生活方式、劳动、风俗习惯 5、暴露机会和易感性的变化 三、周期性:疾病发生频率间隔一定时间有规律的出现发病率升高的现象 一般认为呼吸道传染病出现周期性的现象较明显 周期性的原因不十分清楚,多认为同人群免疫水平、易感者的积累和病原体的变异有关 疾病周期性是可以改变的 传染病流行的间隔时间与下列因素有关 前次疾病流行后余下的易感者人数 新易感者补充和积累的速度 人群免疫持续时间 病原体变异的速度 四、长期变异(长期趋势):疾病经过较长时间(几年或几十年)所表现的在临床特点、发病率、死亡率、分布特征等方面的变化 研究疾病年龄分布的主要意义: 1、分析疾病年龄分布差异可为病因研究提供线索,如对15岁以儿下儿童车祸的死亡情况的

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