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医疗保险保险论文范文:探讨如何建立合理的企业医疗保险机制word版下载 如何建立合理的企业医疗保险机制论文导读：本论文是一篇关于如何建立合理的企业医疗保险机制的优秀论文范文,对正在写有关于医疗保险论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：府提供经费，如：医院每年定期进行的妇科体检就是较好的范例。　　3强化对医疗服务提供方的制约和调控　　在实际运作中，医疗费用的多少与医疗服务供给方有密切的关系。要想解决医疗服务提供方的理由，就要把医疗服务供给方的行为纳入到保险机构的制约范围之内。　　目前，医疗机构的效用与医疗服务的供给量成正比的关系。医疗服 摘要：文章从实际出发，论述建立企业医疗保险机制的必要性和重要作用，着重探讨如何正确界定社会医疗保险领域参与各方的责、权、利关系，遏制医疗保险中的浪费及潜在浪费的策略，强???对医疗服务提供方的制约和调控等理由，具有一定的理论性和实践作用。 　　Abstract: From the reality, the paper discusses the necessity and importance of the establishment of medical insurance system, focuses on how to define the relationship among responsibilities, rights and interests in field of social health insurance and how to contain the waste and potential waste methods and strengthen the control and regulation, which has some theoretical and practical significance. 　　关键词：医疗保险；途径选择；责权利关系 　　Key words: health insurance; way to choose; relationship of responsibilities and rights 　　1006-4311（2010）36-0109-01 　　 　　1正确界定各方的责、权、利关系 　　1.1 在政府和医疗保险享受者的关系上。政府作为公众利益的保护者，对社会医疗保险这项具有部分福利性质的事业自然责无旁贷，具有为公民提供部分医疗保健费用的义务。 　　1.2 在政府与医院的关系上，政府应把医院作为一种微利或低利的经营性企业来办，取消对其拨款和补贴，让其自负盈亏，二者之间形成监督与被监督的关系。这一措施可以降低医疗单位的垄断性，使其在同行业竞争中降低费用，提高服务质量。 　　1.3 医院与社会医疗保险机构之间实际上是一种商业契约关系，社会医疗保险机构委托其为社会医疗保险享受者提供服务。二者之间要通过契约的方式来明确责任，如医疗服务范围、项目、质量要求、收费标准、付费方式以及合同期限等。 　　1.4 医院与社会医疗保险享受者之间，则完全是缴付费用和提供服务的等价交换关系。 　　1.5 在国家与社会医疗保险机构的关系上，社会医疗保险机构属于国家事业机关，具有非营利性质，其工作人员亦为国家公职人员。该机构及其下设机构，负责收取医疗保险金，代替社会医疗保险享受者支付有关医疗费用及处理有关事宜。 　　2遏制医疗保险中的浪费及潜在浪费的策略 　　2.1 扩大拒保范围。如，我们一直将镶牙、美容等项目排除在医保的项目范围外，拒绝为滋补药品承担保险等。事实上，除去符合成本效益原则，一些康复性和维持性的医疗保健兼有公共物品和私人物品的双重特性，可陆续将其排除在承保的项目范围外，还需要有固定的机构和程序来经常对上述服务项目进行评审，以决定如何治疗和支付包括哪些疾病的医疗和哪些医疗手段是属于人人都应有权享受的范畴；哪些疾病医疗仅对患者个人有益，或者其费用极高，或者疗效极小，因此主要应由患者自己负担费用；对已患这类疾病而又愿意保护自己的人如何提供风险分担办法；对哪些医疗服务应当或不应当支付费用，用哪些来源的资金来支付等理由上，应在不断地听取专家和公众意见的基础上再作出决定。 　　2.2 对那些费用开支过高的医疗项目制定一个年度承保上限，以避开形成医疗费开支上面的“黑洞”。社会医疗保险开支中有许多是由于行业和个人的高危行为而引起的。例如，有些生产车间的生产工艺中存在慢性侵蚀工人健康的因素，但是又达不到职业病标准；有些人过度抽烟、酗酒、近亲结婚并繁殖后代等。这些个人或行业的高危行为将导致未来沉重的卫生保健负担和经济损失，因而需要受到管理制约，以保护公众未来的福利。 　　2.3 实行医疗费用的共同保险，即社会医疗保险的享受者在每次就医时必须承担部分医疗