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医疗保险保险论文范文:试议对医疗保险费用及其制约对策的综述word版下载 对医疗保险费用及其制约对策的综述论文导读：本论文是一篇关于对医疗保险费用及其制约对策的综述的优秀论文范文,对正在写有关于医疗保险论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段： 摘要自20世纪末以来，医疗保险费用的急剧增长给世界各国带来了很大的财政压力，医疗保险费用的制约理由也已成为各国政府和社会各界关注的一大焦点。许多发达国家积极致力于医疗保险费用制约的办法和措施的研究工作，也取得了明显的成效，但是，迄今为止，没有一个国家宣称自己的医疗费用制约取得了成功，也没有一个学者宣称自己已经解决了医疗费用制约理论和策略理由。本文从医疗保险费用增长的理由，以及需方、供方、供需方结合费用制约策略四个个方面对国内外现有研究进行了系统的梳理和总结，并进行了简要的评述，以便于对医疗保险制度进行更加深入的研究。 　　关键词医疗保险费用 增长理由 制约策略 　　1009-0592(2010)12-082-02 　　 　　一、引言 　　自20世纪末以来，世界各国的医疗保险制度都面对着一个共同理由——医疗费用的快速增长。无论是美国的市场主导型医保制度，还是北欧、西欧的政府主导型制度，都没有摆脱医疗卫生费用上涨过快和公共财政支出负担过重这一困境。许多发达国家积极致力于医疗保险费用制约的办法和措施的研究工作，也取得了明显的成效，但是，迄今为止，没有一个国家宣称自己的医疗费用制约取得了成功，也没有一个学者宣称自己已经解决了医疗费用制约理论和策略理由。而且，欧美一些国家医疗保险费用的持续增长，表明在制约医疗保险费用方面还需要进行更深的研究和探讨。基于此，本文从三个方面对国内外的现有研究进行了梳理总结，并进行简要的评述。 　　二、医疗保险费用增长的理由研究 　　为了制约医疗保险费用的急剧增长，对其增长理由的研究与分析就成了各机构部门、学者专家讨论的话题之一，本文将医疗保险费用增长的理由归纳为可控因素和不可控因素两个方面。 　　欧共体、世界卫生组织、GoldmanFred（1977???、戴伟辉、陈全明等众多学者在有关的调查报告或研究资料中，对医疗保险的增长理由进行了分析和阐述，认为人均收入增加、疾病谱的变化和老龄化的影响、医疗技术的进步、医疗设备的更新换代及规模的扩大、新药及特效药的临床应用、年龄等，这些是由于经济社会及医疗保险事业发展等合理因素造成的，我们将此归结为不可控因素。 　　然而，除了合理因素影响之外，还有许多不合理因素的影响，也就是可控因素，如：诱导需求、过度消费等等。PaulyM.V.（1968）认为医疗保险系统中，医疗消费者可能会产生道德风险，进行过度的医疗消费，从而引起医疗保险费用的增加。McGureT.等（2001）指出医疗服务提供者比患者拥有更多的专业信息，可能会因信息不对称和自身利益的理由而引起过度的浪费。郑大喜（2005）、梁春贤等都认为第三方付费制度是产生道德风险的制度根源。 　　三、需方费用制约策略研究 　　PaulyM.V.倡议建立一种由病人和国家共同付费且设立保险免赔或起付标准的新机制，是解决道德风险的有效方式，由此，奠定了现代社会医疗保险支付方式的理论基础。1974年，美国联邦政府委托兰德公司进行的医疗保险实验是从需方进行费用制约最著名的研究，发现医疗保险的介入使医疗消费者的住院率增加了1/3，平均医疗费用增加约45%。由此证实：提高部分负担率可以减少医疗消费者的医疗需求，进而降低平均医疗费用支出。OzanneL.(1996)认为建立个人账户制度可以降低被保险人由于道德风险而产生的医疗需求。Newhouse(1993)等通过回归分析也研究了起付线及与收入相关的费用分担对医疗需求的影响。研究结果表明，部分负担率对医疗消费者的需求有显著影响。在此基础上形成了针对需方费用制约的成本分担制度。 　　在我国，黎民(2007)认为我国的城镇职工医疗保险服务费用就需方制约而言，主要应放在筹资制约上，即通过医疗保险费率和税率，制约资金从缴费者到医疗保险机构的流程。王留女认为应实现医疗保险的全民覆盖；适当提高医疗保险自负的比例；改革医疗服务机构的管理部门；切断“以药养医”的渠道等。刘国恩等(2009)利用镇江医疗保险数据库中2000-2007年的数据，进行建模分析，认为设立医疗保险个人账户可以成为医疗费用需方制约的手段之一。 　　四、供方费用制约策略研究 　　各国的实践证明，在医疗保险制度下，仅仅依靠需求方的成本分担制度，并不能有效制约医疗费用的持续增长。在探讨从需方进行费用制约的同时，许多学者将研究视线转向了供给方。 　　1979年，美国耶鲁大学的Mills、Fetter、Riedel及Averill共同研究出了“按疾病诊断相关组分类付费办法（DRGs）”，即根据病例的特