药理 激动药课件1.pptVIP

; 与胆碱受体结合，激动受体，产生与乙酰胆碱相似的作用。 主要包括： M-R激动药：毛果芸香碱 N-R激动药：烟碱 ;第一节 M胆碱受体激动药;药理作用 直接激动M、N胆碱受体;毛果芸香碱（pilocarpine， 匹鲁卡品） 药理作用 选择性激动M 受体，可引起全部M样作用，以对眼及外分泌腺作用更为明显。 对眼的作用 缩瞳 降低眼内压 调节痉挛 对腺体的作用 本品吸收后，通过激动腺体的M受体，使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显;Date;Date;Date;Date;缩瞳;降低眼内压;调节痉挛;临床应用;第二节 N胆碱受体激动药;思考题 解释：调节痉挛、调节麻痹 简述毛果芸香碱对眼睛的作用及用途。;第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药;第一节 乙酰胆碱酯酶作用;;第二节 抗胆碱酯酶药;Date;Date;药理作用 与AChE的结合，抑制AChE活性，使ACh破坏减少，突触间隙中ACh积聚，表现出M样和N样作用。 1、 对骨骼肌兴奋作用强大： (1)抑制 AChE的活性，使ACh破坏减少； (2)对骨骼肌运动终板上的N2受体有直接兴奋作用 (3)促进运动神经末梢释放ACh 。 2、对平滑肌的作用： 对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强 对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱;临床应用;不良反应;毒扁豆碱（依色林）;二、难逆性抗胆碱酯酶药-有机磷酸酯类;中毒机制;急性中毒;中毒症状;N样症状 激动所有神经节的N1受体、运动终板的N2受体； 副交感激动表现与M样作用一致； 交感兴奋常表现心（+）血管（+），BP↑； N2受体兴奋表现肌肉震颤 中枢症状 可使脑内乙酰胆碱含量升高，从而影响神经冲动在中枢突触的传递。 表现为先兴奋、不安、谵语以及全身肌肉抽搐；进而由过度兴奋→抑制→昏迷，并因血管运动中枢抑制而血压下降及呼吸中枢麻痹而呼吸停止 ;中毒防治;解毒药物;胆碱酯酶复活药;Date;碘解磷定（pralidoxime iodide，PAM） PAM 对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒等疗效较好；对敌百虫、敌敌畏疗效稍差；对乐果无效，且易引起苯中毒 i.v.，不良反应多，现已少用 ;思考题 解释：调节麻痹 简述新斯的明的作用及用途。 中、重度有机磷中毒如何解救？说明理???。;Thanks！;缩瞳;降低眼内压;调节痉挛;闭角型：前房角间隙狭窄，房水回流不畅。年龄50~70岁 主要症状：剧烈眼痛，同侧头痛，伴恶心呕吐等。 治疗效果：毛果芸香碱效好 开角型：高眼压状态下前房角间隙不狭窄，可能由于小梁网及巩膜静脉窦阻滞。 主要症状：早期轻，眼压不稳定，渐增高 治疗效果：毛果芸香碱早期有一定疗效 可能是通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及睫状肌收缩后，小梁网结构发生改变而降低眼压。