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骨形态发生蛋白-9与原发性高血压及胰岛素抵抗的关系 摘要 目的：通过比较单纯原发高血压组与正常人对照组之间血浆骨形态发生蛋白-9（BMP-9）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）差异，探讨血浆BMP-9水平与原发性高血压及胰岛素抵抗的关系。 方法：选取2014-2016年于X体检中心体检的健康受试者93例，同期于X就诊单纯性原发性高血压患者132例。分别设定为正常对照组及高血压组。获取性别、年龄，测定收缩压、舒张压、体重、腰围、臀围、体脂含量等人体测量指标，并计算腰臀比、体质指数（BMI），获取血液标本，测定血浆BMP-9、血脂、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白值，计算HOMA-IR。根据操作说明使用 ELISA测定BMP-9。使用统计软件spss19.0对数据进行分析。 结果：在整个实验对象中血浆BMP-9水平呈正偏态分布，范围为13.99ng/L-297.42ng/L，高血压组血浆BMP-9显著低于正常对照组[46.19(31.85-67.79) vs. 77.21 (39.33-189.15), P0.01],高血压组HOMA-IR显著高于正常对照组[5.04(4.16-6.83), 2.45(1.50-3.60),P0.01]。BMP-9与各变量的简单相关分析得出BMP-9与SBP（R=-0.219,P0.01）、HOMA-IR(-0.135,P0.05)呈负相关，与FFA(R=0.136,P0.05)呈正相关。多元逐步线性回归分析显示，仅SBP（r=-0.004,p＜0.01）与FFA（r=0.203,p＜0.01）为BMP-9的独立相关因素，回归方程YBMP-9a = 1.593-0.004XSBP+0.203XFFA(P0.01,R2=0.123)。二元logistic回归分析显示控制人体测量变量、血脂以及HOMA-IR后BMP-9仍是高血压的独立保护因素（OR=0.985，95% CI 0.978-0.991，P 0.001）。将BMP-9分为低、中、高浓度组(组1, 13.99-108.39ng/L; 组2, 108.40-202.78ng/L; 组3, 202.79-297.42ng/L)，从组1到组3，高血压患病率由71.8%降至4.3%，患病率的差异具有显著性。卡方趋势检验表明随着血浆BMP-9浓度的升高，高血压的患病率显著降低。使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价BMP-9预测高血压的价值，最佳切点为110.10ng/L(灵敏度95.5%，特异度47.3%，AUC0.692)。 结论：高血压人群血浆BMP-9显著低于正常对照组，BMP-9可能为一种新的高血压预测因子。BMP-9水平下降与血压升高有关，BMP-9可能是通过保护血管内皮细胞功能以及促进新生血管形成来影响血压，也可能是BMP-9水平的下降增加机体胰岛素抵抗从而影响血压。 关键词：骨形态发生蛋白-9（BMP-9）;原发性高血压;胰岛素抵;血管内皮细胞;新生血管形成 Relationship between serum BMP-9 concentration and hypertension and Insulin Resistance Abstract Objective: To study the relationship between serum bone morphogenetic protein(BMP-9) concentration and hypertension(EH) and Insulin Resistance. Method: A total of 132 participants diagnosed with primary hypertension and 93 normal subjects as control were enrolled in the cross-sectional study from 2014 to 2016. Blood pressure, waist circumference and hip circumference, Body Mass Index were measured. Blood samples were taken for measurement of biochemical indicators, such as fasting blood-glucose（FBG），postprandial blood sugar（PBG），blood lipids, fasting insulin（Fins）and BMP-9. SPSS19.0 was used for data Processing and Analysis. Result: Circulating BMP