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外科休克 ;目的要求;定 义;;;本质 氧供给不足 氧需求增加 特征 产生炎症介质 序贯性事件 组织灌注不足 MODS or MOF 治疗关键 恢复对组织细胞的供氧 重新建立氧的供需平衡 保持正常的细胞功能 ;休克分类（五类）;病理生理 ;微循环收缩期（可逆性休克 ） 压力感受器 交感-肾上腺轴兴奋 激素 循环血量重新分布 机制（只出不进 ） 血管前括约肌收缩 后括约肌相对开放 动静脉间短路开放;;微循环扩张期 组织代谢产物作用为主 组织灌注严重不足（严重缺氧 酸中毒）导致乳酸类 产物蓄积和舒血管介质组胺、缓激肽等释放，直接导致毛细血管前括约肌舒张，而后括约肌因对组织代谢产物敏感性较低，仍处于收缩状态。 机制（只进不出 ，休克抑制期 ） 毛细血管前括约肌舒张 后括约肌收缩状态 毛细血管网内静水压升高 毛细血管通透性增强 ;休克失代偿期微循环变化 微循环特点： 广泛扩张，临床上病人表现为血压进行 性下降、意识模糊、发绀和酸中毒;微循环衰竭期（不可逆性休克 ） 粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态 红细胞和血小板容易发生聚集 DIC 溶酶体膜破裂 多种酸性水解酶溢出 细胞自溶 大片组织、整个器官乃至多个器官功能受损 ;病理生理;病理生理;;内脏器官的继发性损害（肾）;器官继发性损害 （脑） ;器官继发性损害 （胃肠） ;器官继发性损害（肝） ;临床表现 ;;采集病史;辅助检查;【诊断要点】;;;【治疗】;;【治疗】;;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;失血性休克;; 感染性休克 ;;;;【治疗】;;思考题;休克的特殊监测有哪些： ;休克时如何应用血管活性药物： ;低血容性休克时如何补充血容量？ ;感染性休克的治疗原则