ARB的差异性分解.ppt

按2010年我国人口的数量与结构， 目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压;我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查;1999～2010：中国高血压防治指南的更新历史;;……大量较大规模的临床试验研究结果显示，ARB可降低有心血管病史（冠心病、脑卒中、外周动脉病）的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件危险……;;;;抗高血压治疗：剂量增加--副作用增加;病人服药的依从性;Are all angiotensin receptor blockers the same? ARB药物是一样的吗？ 英国心脏病学杂志 Vol17 增刊2 ;ARB的比较药理学;;4 个位点 – 必洛斯?;;解离 t1/2;Abrahamsson et al 1998;-9;15;Neutel Smith 1998;ARB类疗效差异;必洛斯?与AT1受体 非竞争性结合比例高达95% 1、必洛斯持久平稳降压 2、必洛斯?高效降压 3、必洛斯?对RAAS长时间抑制的临床获益 ;1.Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322 2.Marler et al. Stroke 1989;20:473–476;晨峰高血压危害;Ｔ/Ｐ值：1988年美国食品和药品管理局(FDA)要求药物的谷峰值比值应不低于1/2至2/3，以保证其必要的持续疗效，以预防心血管并发症;10. Andersson OK. J Hum Hypertens,1997;ⅡSuppl 2：S63-4 11. Heuer HJ.J Hum Hypertens,1997;ⅡSuppl 2：S55-6 12. McClellan，et.al.Drugs. 1998；56:1039-4 13. Gradman AH.Hypertension. 1995;25:1345-50;必洛斯?服药24小时内降压平滑指数显著优于氯沙坦、缬沙坦;;Lacourciere et al. Am J Hypertens 1999; 12: 1181–1187;必洛斯?与AT1受体 非竞争性结合比例高达95% 1、必洛斯?持久平稳降压 2、必洛斯?高效降压 3、必洛斯?对RAAS长时间抑制的临床获益 ;Elmfeldt et al 2002;系统检索1980-2008年10月1日之间的数据库文献，确定13个比较必洛斯和氯沙坦(单药治疗或与氢氯噻嗪的复方制剂)治疗高血压的随机对照试验。 运用RevMan软件(v5)采用随机效应模型对来自4066例患者的数据进行统计分析。 对每种药物单药治疗、按照剂量和与氢氯噻嗪合并治疗进行分层后比较收缩压和舒张压的平均变化。;研究 必洛斯 氯沙坦 必洛斯剂量 氯沙坦剂量 研究设计 观察时间 平均年龄 性别 (n=) (n=) (mg) (mg) (周) (岁) (% M/F);;必洛斯?和氯沙坦的降压疗效荟萃分析（舒张压）;血压的小幅下降可产生明显益处;必洛斯?与AT1受体 非竞争性结合比例高达95% 1、必洛斯?持久平稳降压 2、必洛斯?高效降压 3、必洛斯?对RAAS长时间抑制的临床获益 ;Real-Life：验证氯沙坦和必洛斯?治疗高血压患者(无已知心血管疾病)是否带来心血管风险的差异;氯沙坦和必洛斯具有不同的药理学特性，与氯沙坦相比必洛斯与AT1结合更紧密和持久 Real Life研究目的：是检验氯沙坦和必洛斯治疗高血压患者（无心血管疾病）在预防心血管事件风险方面是否存在差异 ;Real-Life：研究终点;;mmHg;β受体阻滞剂;*Adjusted for age, gender, diabetes prescription index year;“Real-Life” 研究：单个终点情况;“Real-Life” 研究：单个终点情况;“Real-Life” 研究：单个终点情况;风险比;Real Life研究– 总结; 总 结;ARBs癌症发病率的Meta分析;15个ARB试验的癌症发病率: ARB vs. 非 ARB;总结