实验诊断学课件 实验诊断学.pptVIP

实验诊断学;第一节 血清免疫球蛋白检测 第二节 血清补体检测 第三节 细胞免疫检测 第四节 肿瘤标志物检测 第五节 自身抗体检测 第六节 细胞因子检查;免疫球蛋白(immunoglobin,Ig) 是具有抗体活性的由B细胞发育为浆细胞后合成与分泌的一组球蛋白，主要分类：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE;第一节 免疫球蛋白检测 (immunoglobin,Ig);IgM ;1.参考值（免疫比浊法） IgG 7.6--16.6g/L IgA 0.7--3.5 g/L IgM 0.48--2.12 g/L IgE（ELISA）0.1~0.9mg/L 2.临床意义 IgG IgA IgM IgE 疾病 ↑ ↑ ↑ ↑ 慢性感染、慢性肝炎、肝硬化、自免病 ↑ N N N IgG型MM、高丙种球蛋白血症 N ↑ N N IgA型MM(多发性骨髓瘤) N N ↑ N 巨球蛋白血症 N N N ↑ 过敏疾病、寄生虫感染 ↓ ↓ ↓ ↓ 低丙种球蛋白血症、免疫缺陷病、肾病、 长期应用免疫抑制剂;血清M蛋白的检测;第二节 补体检测(complement);临床意义 ： (1)CH50活性增高：急性炎症、组织损伤、 恶性肿瘤、妊娠 (2)CH50活性降低：急性肾小球肾炎、自免病、 慢性肝病、肝硬化等;二、补体C3、C4测定;第三节 免疫细胞检查; 二、T淋巴细胞亚群测定; 3.临床意义 (1) CD3分子表达于所有成熟的T淋巴细胞表 面，是总T淋巴细胞的重要标志。 CD3+↓:免疫缺陷病、自身免疫病、病毒感染、 恶性肿瘤、应用免疫抑制剂 CD3+↑:甲亢、淋巴细胞性甲状腺炎 ; (2) CD4是辅助性T细胞的标志。 CD4+↓:免疫缺陷病、病毒感染、恶性肿瘤、 应用免疫抑制剂 CD4+↑:类风关 (3)CD8是杀伤性T细胞的标志。 CD8+↓:自身免疫病 CD8+↑:传单急性期 (4) CD4+ /CD8+↓:AIDS CD4+ /CD8+↑:类风关; 三、B细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)测定; 四、 NK细胞活性测定;定义：肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应产生或升高的一类物质 应用范围 1.临床应用：肿瘤患者的辅助诊断、疗效判断、病情检测、预后评估、评价手术、放疗、化疗是否有效。反映手术是否根除，判断肿瘤有无复发和转移 2.肿瘤高危人群的定期筛查 3.肿瘤分子流行病学调查及肿瘤标志物生物学研究;(一)甲胎蛋白（alpha fetoprotein, AFP) 1.参考值 ＜25μg/L 2.临床意义 (1)原发性肝细胞癌 (2)病毒性肝炎，肝硬化 (3)生殖腺胚胎癌，胃癌，胰腺癌 (4)妇女妊娠3个月后APF开始升高，7-8个月达到高峰， 分娩后3周恢复正常 3.AFP异质体分析对于有AFP升高的原发性肝癌与良性肝病（急慢性肝炎、肝硬化等）有鉴别诊断意义。; (二)癌胚抗原 (carcinoembryonic antigen, CEA) 1.参考值 ＜5μg/L 2.临床意义 (1)消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤均可增高 (2)非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、乳腺癌、肺癌等也有不同程度升高 (3)非肿瘤性疾病增高：良性肿瘤、大量吸烟、妊娠 (4)CEA与其它肿瘤标志物结合测定可提高对癌的检出率 评价：多用于大肠癌术后监测，是原发性大肠癌切除术后局部或远处复发的最敏感的非创伤性诊断方法。 ; 复合型PSA,游离型PSA 1.参考值 2.临床意义 (1)前列腺癌患者可见血清PSA升高 (2)前列腺肥大、前列腺炎、肾和泌尿生殖系统的疾病， 也可见PSA轻度升高 (3)结合前列腺酸性磷酸酶