全肝血液转流下的离体肝切除术.pdfVIP

维普资讯 消化外科 】???年第 】卷第 ?期 ??— ??? ????????????】? ，????，????：??— ??? · 外 科 天 地 ·? 全肝血液转流下的离体 肝切除术? 董 家鸿 蔡 帚修 王曙 光 丁 钧? 术方法，术中只切断肝上下腔静脉 ，同样能够将肝? ? 手术 的原理? 脏 翻出切 口外 而充 分显露 肝脏 背部 病灶 及受 累的? 肝 后 段 腔 静 脉 ????????????????????????????Ⅷ．? 对于侵及主肝静脉汇人腔静脉处及肝后段腔? ??????，使之易于手术处理??。上述半离体肝切除? 静脉 的肝脏 深部 癌灶 ，在原 位进 行手 术处理 时非? 术缩短了体外肝切除术的手术时程 ，并避免了切断? 常困难 ，且危险性极大。随着肝脏外科技术的进? 和重建第 一肝 门结构 可能发生 的并 发症 。? 步 ，原 位肝 移植 中的体 外静 脉 一静 脉转 流及肝 脏? 低温灌注技术已用于困难的肝切除。体外静脉 一? ?? 手 术适应证 的选 择? 静脉转流技术克服了长时间肝脏血管隔离所致门? 全肝 血液 转 流及冷灌 注 下的肝 脏 离体 或半 离? 静脉 和 下腔静 脉 的血 液淤 滞 以及继发?性全 身循环? 体切除术适合于位于肝脏深部、严重压迫和侵犯主? 生理 紊 乱 ，肝脏 低 温灌注 技术 则 可充 分延 长 全肝? 肝静脉汇人下腔静脉处及肝后段腔静脉的巨大癌? 血 流阻 断后肝脏 耐受 缺血 的安全 时限 ，从 而 允许?? 肿；在这种病理情况下，由于病变限制了肝脏从下? 从容地在原位 、肝脏半离体或完全离体后进行复? 腔静脉上的分离和移动，在原位进行手术时难以充? 杂 的肝切 除手术 。于是 ，在 舯 年代末产 生 了基 于全? 分显露和处理肝脏背部的癌灶及受累的肝后段腔? 肝 血 液 转 流 及 冷 灌 注 下 的 体 外 肝 脏 手 术? 静 脉 ，即使 采用 肝脏 血管 隔离也不 能解 决 这一 困? ??????????????????????????????这一全新 的肝切 除概? 难 。? 念。? 至今 ，此类手术 已用 于位 于肝门 区、侵犯主肝? 德国汉诺威器官移植中一??的 ?????????等首先? 静脉汇八