(精神病学课件）2015器质性精神障碍2学时.ppt

器质性精神障碍 (organic mental disorders);概念;概念;概念;病因及发病机制 ;; 2、症状性的精神障碍 （1）大脑广泛性的能量代谢障碍 各种病因→机体代谢障碍→能量供应不足 躯体疾患时大脑对能量需求增加 大脑是对能量最敏感的器官 （2）参与因素 脑缺氧、供血不足、毒素、水电解质及酸 碱平衡紊乱、中间代谢产物等;临床表现; （二）急性脑病综合征 (acute brain syndrome）; （三）慢性脑病综合征 (chronic brain syndrome) 1、多见于慢性脑器质性精神障碍或由急性脑综合征迁 延而来。 2、起病缓慢，进行性加重。病因不易去除，病变常不可逆，预后较差 3、不伴意识障碍 4、以缓慢进展的智能减退为主要特征 包括器质性人格改变、遗忘综合征、痴呆综???征 ; 1、遗忘综合征 (柯萨可夫综合征) （1）主要见于脑部器质性病变导致的一 种选择性或局灶性认知功能改变 （2）临床表现特点 以近事、远事记忆障碍为特征,即刻记忆完好，常伴有虚构、定向力障碍 ;;;（四）精神疾病综合征;器质性精神障碍：诊断;诊断要点与步骤; 器质性精神障碍：处理原则; ???????????????????????????? ; 从前年开始大家都觉得王婆婆有些变了，很少出门买菜，偶尔与人见面时，招呼也懒得打了。家人觉得王婆婆的记性有点不好，比如：做饭时忘记刚放了盐，又再放盐，经常把菜做得很咸，全家人都吃不下去；吃饭不久又要求进餐，甚至忘记了自己和家人的姓名，出门时常迷路。脾气越来越坏，自己把手表放忘了，便怀疑是媳妇给偷了，在家里大吵大闹；常常不注意卫生，在外捡拾破烂视为珍宝，乱取他人之物据为己有，争吃抢喝恰似孩童；;阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease, AD）;Dr. Alois Alzheimer;阿尔茨海默病：概述;阿尔茨海默病：病因和发病机制;AD患者的脑部组织的异常;斑块的形成;斑块的形成;缠结的形成;缠结的形成;;阿尔茨海默病：病因和发病机制;Alzheimer’s changes the whole brain ;;有AD家族史的患者冠状位T1WI 表现海马逐渐萎缩的进程;*阿尔茨海默病：临床表现;阿尔茨海默病：诊断;阿尔茨海默病：鉴别诊断;;;;AD与VD的鉴别;血管性因素对智能的影响;阿尔茨海默病：治疗;阿尔茨海默病：预防 ;颅脑外伤所致精神障碍;临床表现 慢性精神症状 智能障碍 人格障碍 脑外伤后精神病性障碍 脑震荡后综合征;颅内感染所致精神障碍;脑肿瘤所致精神障碍; 额叶－常有人格改变 顶叶－较少出现精神症状，常以神经心理障碍为主 颞叶－常出现智能缺陷和人格改变 枕叶－视觉认知功能障 胼胝体－前部以情感障碍为主，后部则以智能缺损更为突出 间脑－嗜睡和睡眠过渡、情绪控制不良;癫痫性精神障碍;躯体疾病所致的精神障碍;精神障碍的共同特点;精神障碍的共同特点;第二节 内脏疾病伴发的精神障碍;（一）冠心病伴发的精神障碍;诊断和防治;（二）心律失常伴发的精神障碍;二、呼吸系统疾病伴发的精神障碍; 临床表现;诊断和治疗;三、肾脏疾病伴发精神障碍;临床表现; ;诊断;治疗;（二）肾透析伴发的精神障碍;临床表现;治疗 ;四、消化系统疾病伴发的精神障碍;发病机理;临床表现; ;治疗;（二）胰腺疾病伴发的精神障碍;内分泌疾病伴发的精神障碍;甲亢所致精神障碍;临床表现; ;诊断和治疗;甲状腺机能减退伴发的精神障碍; 甲减引起精神障碍的机制：1 脑循环障碍说 2 有人认为粘液水肿伴发的精神障碍是由于脑水肿，或脑内蓄积神经纤维蛋白物质或由动脉硬化导致循环机能减退。3 甲状腺低下和抑郁情绪关系十分密切。;临床表现; ;预防和治疗 ;肾上腺皮质机能异常伴发的精神障碍;肾上腺皮质机能减退所致精神障碍; ;风湿性疾病伴发的精神障碍;临床表现;治疗原则; 躯体感染所致的精神障碍;发病机制 脑细胞直接受损害 代谢产物在脑内积蓄 有脑水肿和脑缺氧 脑功能紊乱 个体差异 ;临床表现 急性－意识障碍，类神经衰弱 慢性－类精神分裂症状态、抑郁状态、 类躁狂状态、人格改变以及智能障碍 ;常见的躯体感染所致的精神障碍 肺炎—高热时出