产科抢救流程(参考).docVIP

新生儿窒息复苏抢救流程图 保温，擦干全身，摆好体位，肩胛部垫高3厘米，吸净口鼻腔粘液， 20秒 触觉刺激，轻弹足底心，轻擦后背 内完成 有自主呼吸 无自主呼吸 观察呼吸 心率90次/分 100%氧气气囊正 压通气15～30秒 评 价 心 率 无 呼吸暂停为药物抑制 心率100% 给纳络酮 评价心率 心率于60－80次/分 心率60次/分 心率100次/分 评价皮肤颜色 继续正压通气评价心率 自主呼吸建立后停止正压通气 心率80次/分 四肢青紫或红润 紫 绀 给 氧 观察 气管插管药物复苏 胸外按压30秒无效 危重孕产妇三级转诊程序分级管理示意图 省 跨级转诊 跨级转诊 市、州 转诊 县 县 跨级转诊 乡 乡 跨级转诊 村 村 高危孕产妇逐级转诊流程图 指定的省、地市级孕产妇急救机构 县级卫生行政部门 转诊 督导 报告 产 科 急 救 中 心 危重 危重 危害 村卫生室 县级医疗保健机构 乡卫生院 高危评5分 高危评10分 报告 报告 羊水栓塞抢救流程图 1、开放静脉 2、生命体征检测，记出入量，留置尿管 3、化验（血4项，DIC筛查，试管法凝血试验，配血，肝肾功能。电解质和必要血气。 1、给氧－正压给氧 2、罂粟碱30－90mg静脉点滴，小壶，继续点滴（总量≯300mg/H） 3、氨茶碱250mg＋5%葡萄糖100ml静脉点滴 4、阿托品1－2mg静脉点滴，小壶15－30分钟，重复3－4次 地塞米松20mg，小壶20mg静脉点滴或氢化可的松200mg，小壶300mg静脉点滴 补液：1、晶体液(生理盐水或平衡液)2000ml/第一小时，其中1000ml静脉点滴15－20分钟内输完 2、胶体液如低右或代血浆500ml静脉点滴晶胶按3:1输入 升压药：多巴胺40mg＋5%葡萄糖100ml静脉点滴5ug/kg/分钟根据血压调整 输血指征：血红蛋白50－70g/l或者血球压积25% 西地兰：0.2－0.4mg静脉点滴小壶，速尿40mg静脉点滴小壶，必要时重复 监测各脏器功能，及早诊断及处理多脏器衰竭 5%硫酸氢钠60－80ml静脉点滴（根据血气结果，剂量分次给） 大剂量广谱抗生素 肝素25－50mg＋0.9%生理盐水100ml静脉 点滴1小时内输完，以后根据病情给予 补充凝血因子：1、新鲜血液，冰冻血浆，血小板悬液；2、纤维蛋白3－6g静脉点滴； 3、凝血酶原复合物800u。 纤维期3p(+)或D一二聚体↑：则用6－氨基已酸4－6g＋5%葡萄糖100ml静脉点滴15－30min内输完，1g/小时静脉点滴≯30g/H 止血对症处理： 如缝合裂伤，血管栓塞，采取血管结扎或子宫切除 一般处理 缓解肺动脉高压 缓解支气管痉挛 抗低氧血症 产 钳 助 产 宫 口 开 全 预防及纠正产后出血 抗过敏 产 科 处 理 抗休克 剖 宫 产 宫口不开全 护心、护肾 监测 纠正酸中毒 抗