肺癌诊治进展年度报告-2016年.pptx

;;UICC第八版肺癌TNM分期;T分期调整关键因素;N 分期基本一致; ;3级分法预后比较;7版;;NCCN肺癌筛查临床实践指南 ;肺癌筛查适宜人群;高风险人群;第2组： 其它危险因素：肺癌家族史、癌症史、肺部疾病 氡暴露和致癌因素职业暴露 二手烟：NCCN专家组不确定是独立 的危险因素 研究数据显示其致癌风险很低且不确定 ;PET在筛查中的价值;;;液体活检和二代测序临床共识;共识-1;共识-2;共识-3;共识-4~6;NSCLC体液与组织EGFR检测对比;血液对比结果;尿液对比结果;液体活检后治疗疗效;液体活检后治疗疗效;转移情况与检测敏感性;;1、Chemotherapy+Bevacizumab 2、Nivolumab+Ipilimumab 3、ROVA-T;GOIRC-AIFA FARM6PMF JM 研究;有效率（RR）;PFS;OS;毒副反应;结 论;1、化疗+Bevacizumab 2、Nivolumab+Ipilimumab 3、ROVA-T;;;;;一线治疗包括铂类化疗后6个月内进展或复发者二线治疗的选择！ ;1、化疗+Bevacizumab 2、Nivolumab+Ipilimumab 3、ROVA-T;Notch通路;Rovalpituzumab Tesirine;Rovalpituzumab Tesirine;ORR/OS;SCLC小结;;1、靶向治疗 2、免疫治疗 3、放疗联合免疫 4、质子放射治疗;EGFR-TKI ALK-TKI 维罗非尼 贝伐单抗;三代药物疗效比较;奥西替尼III期试验;2017版NCCN指南;四代EAI045;EGFR-TKI ALK-TKI 维罗非尼 贝伐单抗 ;二代ALK-TKI阿雷替尼（J-ALEX）;客观缓解率;独立委员会评估PFS（ITT人群）;三代ALK-TKI Lorlatinib;毒副反应;EGFR-TKI ALK-TKI 维罗非尼 贝伐单抗 ;篮子试验 （BRAF突变）;NSCLC术后辅助化疗联合贝伐珠单抗（E1505）;小 结;1、靶向治疗 2、免疫治疗 3、放疗联合免疫 4、质子放射治疗;派姆单抗一线 keynote 024√ 纳武单抗一线 check mate 026 x 派姆单抗+化疗keynote 021 √ 纳武单抗+伊匹单抗CheckMate 012 √ 派姆单抗+伊匹单抗√ 纳武单抗新数据√ 纳武单抗新辅助√ PD-L1抗体√ ;KEYNOTE-024 pembrolizumab一线治疗NSCLC;研究结果;修改2017版NCCN指南; 晚期NSCLC的一线治疗 首先选择以驱动基因为基础的靶向治疗 无驱动基因，PD-L1≥50%，keytruda 没有前两条适应症的患者可以一线化放疗 ;派姆单抗一线 keynote 024√ 纳武单抗一线 check mate 026 x 派姆单抗+化疗keynote 021 √ 纳武单抗+伊匹单抗CheckMate 012 √ 派姆单抗+伊匹单抗√ 纳武单抗新数据√ 纳武单抗新辅助√ PD-L1抗体√ ;CheckMate 026 Nivolumab一线治疗NSCLC;;化疗失败后可以直接选用PD-1单抗nivolumab或Keytruda 靶向治疗失败后用PD-1单抗要求肿瘤PD-L1高表达（≥50%） 基于opdivo一线失败的教训 增加了药物适用人群的筛选 避免了免疫治疗药物的泛滥;派姆单抗一线 keynote 024√ 纳武单抗一线 check mate 026 x 派姆单抗+化疗keynote 021 √ 纳武单抗+伊匹单抗CheckMate 012 √ 派姆单抗+伊匹单抗√ 纳武单抗新数据√ 纳武单抗新辅助√ PD-L1抗体√ ;KEYNOTE-021pembrolizumab联合化疗;;派姆单抗一线 keynote 024√ 纳武单抗一线 check mate 026 x 派姆单抗+化疗keynote 021 √ 纳武单抗+伊匹单抗CheckMate 012 √ 派姆单抗+伊匹单抗√ 纳武单抗新数据√ 纳武单抗新辅助√ PD-L1抗体√ ;lllB/Ⅳ期NSCLC（任何病理类型），既往未接受化疗，ECOG PS0或1;;毒副反应;派姆单抗一线 keynote 024√ 纳武单抗一线 check mate 026 x 派姆单抗+化疗keynote 021 √ 纳武单抗+伊匹单抗CheckMate 012 √ 派姆单抗+伊匹单抗√ 纳武单抗新数据√ 纳武单抗新辅助√ PD-L1抗体√ ;PD-1抗体Keytruda联合CTLA-4抗体Yervoy二线治疗非小细胞肺癌;派