第9章 周围神经系统.ppt

第九章 周围神经系统; 周围神经系统 (peripheral nervous system) 脑神经 (cranial nerves) 脊神经 (spinal nerves) 内脏神经 (visceral nerves) 脑神经 交感神经 周围神经系统 脊神经 内脏运动神经 内脏神经 副交感神经 内脏感觉神经 ;一、 神经节 神经节(ganglion)： 在周围神经中，由神经元胞体聚集构成。 ● 脑神经节：为感觉性神经节，连与脑神经 ● 脊神经节：为感觉性神经节，连与脊神经后根 ● 内脏运动神经节：为运动性神经节，连与内脏运动神经;;二、神经 神经 （nerve）： 在周围神经中，由神经纤维聚集而成。 神经纤维： 由神经元的长突起和包在其外的神经胶质细胞的一部分构成。;;周围神经的结构: 单根神经纤维外包有结缔组织细纤维网，称为神经内膜。 许多根神经纤维成束，其外有一层细密结缔组织称神经束膜。 许多神经束外包有一层疏松结缔组织，称神经外膜。 ;;第一节 脊神经; 脊神经共31对： 颈神经： 8对 胸神经： 12对 腰神经： 5对 骶神经： 5对 尾神经： 1对 ;脊神经的构成及分支;前支： 胸神经的前支，保持阶段性，其余前支构成神经丛。 计有：颈丛、 臂丛、 腰丛、 骶丛 后支： ①皮支：布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤②肌支：布于项背、腰、骶部肌肉。 脊膜支： 返入椎管,分布于骨膜、韧带、管壁、椎间盘、脊髓被膜。 交通支： 连于脊神经与交感干之间分为白交通支和灰交通支。 ;脊神经的纤维成分：;;脊神经出椎管的位置：;;2、脊神经在椎间孔处的毗邻关系及临床意义;;脊神经的分布规律;较大神经的分支一般分为皮支、 肌支和关节支。;③ 胚胎发育过程中某些大神经的伴行血管可退化而不显著如坐骨神经。;;? 一、颈 丛 1、组成 C1～4神经前支 2、位置 胸锁乳突肌上部的 深面。 3、?分支： 枕小神经 ①皮支 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 ;②肌支： 颈部深层肌 肩胛提肌 舌骨下肌群 膈神经 副膈神经 （出现率48%）;;膈神经 ★感觉： 胸膜、心包、 膈下面 部分腹膜右膈N→肝、胆囊、肝外胆道的浆膜。 ★运动：膈肌 ; 二、臂 丛 〈一〉臂丛的组成和位置 1．组成： 颈5～8前支、胸1前支一部分 2．位置： 锁骨下A后上方 ;1．锁骨上的分支： ① 胸长神经→前锯肌 ②肩胛背神 经→肩胛提肌 ③肩胛上神经→冈上肌、冈下肌 ;2．锁骨下的分支： ①肩胛下神经→肩胛下肌、大圆肌 ②? 胸内、外侧神经→胸小肌、胸大肌 ③? 胸背神经→背阔肌;;;;⑥正中神经;;;;＊骨间前神经：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深 屈肌尺侧半以外的前臂前群肌;＊返支 支配除拇收 肌以外的鱼际肌 ＊指掌侧总神经及 指掌侧固有神经 支配1、2蚓状 肌,管理掌心、桡 侧三个半指掌面 及其中远节指背 皮肤 ;正中神经、尺神经、臂丛模式图; ⑦尺神经 （ulnar nerve） ●分支与分布 ＊前臂的分支：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半;＊手背支： 手背尺侧半、 3、4、5指尺侧半背面皮肤 ;＊浅支： 小鱼际、 小指及4 指尺侧半 掌面皮肤 ;＊深支：小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、第3.4蚓状肌;⑧桡神经:行程;⑧? 桡神经 （radial nerve）;;●桡神经浅支 布于手背 桡侧半、桡 侧二个半指 背面皮肤;;桡神经分布模式图;;9、前臂内侧皮神经;;;;三、胸神经前支 （共12对） 第1～11对位于肋间隙，称肋间神经 第12对位于肋下，称：肋下神经;肋间神经分支：外侧皮支及前皮支;上6对肋间神