狂犬病毒 - PowerPoint Presentation.ppt

狂犬病病毒; 狂犬病病毒(Rabies virus)是一种嗜神经性病毒。属于弹状病毒科 (Rhabdoviridae)、狂犬病毒属 (Lyssavirus)。 多种野生动物和家畜等可以发生狂犬病病毒的自然感染与传播，并且可以通过咬伤、抓伤或密切接触等形式感染人类而引起狂犬病。 狂犬病是人畜共患的自然疫原性传染病，目前尚无有效的治疗方法，一旦发病，死亡率近乎100%。预防狂犬病的发生尤其重要。 ;生物学性状;结构： 核酸：-ssRNA。病毒主要编码5种蛋白 衣壳：螺旋对称排列。 包膜： M2蛋白（内层）； 脂蛋白（主要成分）； 刺突：与病毒的感染性、血凝性和毒力等相关。;;培养特性; 在易感动物或人的中枢神经细胞、主要是大脑海马回的锥体细胞中增殖时，可以在胞质内形成一个或多个、圆形或椭圆形、直径为20nm～30nm的嗜酸性包涵体，称内基小体（Negri body）。通过检查动物或人脑组织标本中的内基小体，可以辅助诊断狂犬病。 ;生物学性状;生物学性状;的4周左右缩短为4天～6天；但继续进行 传代，潜伏期不再缩短。这种变异的狂犬病病毒被称为固定毒株（fixed strain） . 其重要特点:是对家兔的致病性增强，对人或犬的 致病性明显减弱；并且从脑外途径对犬进行接种时，不能侵入脑神经组织引起狂犬病。 ;病毒抵抗力不强。 对热敏感，60℃经30min，100℃2min即可灭活。 易被强酸、强碱、乙醇、乙醚等灭活。 肥皂水、离子型或非离子型去垢剂亦有灭活作用。; 弹状病毒的重要特性 ;致病性与免疫性 ;动物间狂犬病是由于患病动物咬伤健康动物而传播 人被患病动物咬伤致病。人被咬伤发病率为30%-60%。一旦发病，死亡率高达100% ;致病性与免疫性 ; 主要是病犬（80%～90%），其次是由猫和狼。发达国家的野生动物如狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。隐性感染的犬、猫等动物亦有传染性。 患病动物唾液中含有大量的病毒，于发病前5d即具有传染性。 病毒主要通过被咬伤、抓伤的皮肤损伤处进入人体。粘膜也是病毒的侵入门户，如患病动物的唾液污染眼结合膜等，也可发病。 ;致病性与免疫性;临床表现 ;典型临床表现： 前驱期 发热、头痛、乏力、周身不适等症状，对痛、声、光等刺激较敏感，并有咽喉紧缩感。约50～80%病人伤口部位及其附近有麻木或蚊走感； 兴奋期或痉挛期 处于兴奋状态，如极度恐惧、烦燥，对水声、风等刺激非常敏感，易于引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。; 部分患者出现特殊的恐水症状，在饮水、见水、流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛，称为“恐水症”（hydrophobia）。随后，部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。病程进展很快； 麻痹期 痉挛减少或停止，出现弛缓性瘫痪，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。 ;潜伏期通常3-8周 恐水症，后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭而死亡 ;; 体液免疫：感染后机体产生中和抗体。有中和游离状态的病毒、阻断病毒进入神经细胞内的作用。 接种疫苗所获得的防止发病效果可能与此有关。但抗体对已进入神经细胞内的病毒难以发挥作用。同时也可能产生免疫病理反应而加 重病情。 ; 细胞免疫：杀伤性T淋巴细胞特异性地作用于病毒的蛋白抗原，引起病毒溶解；单核细胞产生的IFN和IL-2具有抑制病毒复制和抵抗病毒攻击的作用。 狂犬病病程短，自然感染获得的免疫力在疾病康复上难以发挥作用 ; 人患狂犬病，根据被动物咬伤史并结合典型的临床症状可做出诊断。所以，病人进行微生物学诊断的实际意义不大。 但人被犬或其他动物咬伤后，检查动物是否患有狂犬病，对采取防治措施极为重要。 ;微生物学检查法; 捕捉消灭野犬，加强家犬的管理和普及接种犬用狂犬疫苗是预防狂犬病的重要措施。 人被患病动物咬伤、抓伤或其他带毒的实验用具伤害皮肤和肌肉时，应采取妥善处理伤口和特异性防治相结合的措施。 ;防治原则; 预防接种 接种狂犬疫苗是预防发病的重要措施。即所谓的预防性治疗。由于狂犬病的潜伏期长，从被咬伤到发病一般经过几十天或几个月，在此期间尽早接种疫苗可免于发病。  严重咬伤者，除应给予高效价免疫血清进行被动免疫外，仍需要接种狂犬疫苗，可收到更佳效果。 ;