第二章生命体征的观察及护理0).pptVIP

;什么是生命体征？;第一节、体温的观察及护理 ;成人体温正常范围及平均值;影响因素;二、异常体温的观察及护理;㈠ 体温过高的评估;（1）体温上升期　;特 点：产热和散热 趋于平衡 体温持续在 较高状态 持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红、灼热、口唇干燥、心率、呼 吸、脉搏加快、尿量减少。头痛头晕甚至惊 厥昏迷。 ;㈠ 体温过高的评估;体温曲线的形态称为热型;驰张热;间歇热;不规则热;想一想;1.降低降温：物理降温或药物降温 2.病情观察：测T:q4h，正常3d后→1-2次/d 3.补充营养和水分：高热量、高维生素、高蛋白等 4.休息：酌情减少活动，适当休息 5.促进舒适、预防并发症：口腔护理、皮肤护理、安全护理 6.心理护理：安慰患者、缓解患者紧张情绪。;体温低于正常范围称为体温过低。 常见于早产儿、重度营养不良及极度衰竭的病人。 ;三、体温测量的方法;（三）测量体温的方法;部位：水银端斜放于舌下热窝处 嘱病人闭口用鼻呼吸 勿用牙咬勿说话 测温3min;腋下有汗应先擦干 水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸 测温10min;取好体位 润滑肛表 插入深度：3-4cm 测量时间：3min ;㈢ 测量体温的方法;（三）体温计的消毒与检测;脉搏的观察及护理;;;;*;异常脉搏的观察;1.目的 判断脉搏有无异常，间接了解心脏的功能状态，为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。;;操作要点及注意事项;呼吸的观察及护理;学 习 内 容; 什么是呼吸？;呼吸的生理性变化与年龄、性别、运动、情 绪、温度等因素有关。;二、异常呼吸的观察及护理;;;声音异常 1.蝉鸣样呼吸 吸气时高调哮鸣音;呼吸困难;二、异常呼吸的护理;目的 判断呼吸有无异常，监测呼吸变化，为疾病诊断、治疗、护理和预防提供依据。 ;血压的观察及护理;Company Logo;㈠ 正常血压;㈡ 生理性变化;低血压：正常状态下，成人收缩压＜90mmHg， 舒张压＜60mmHg 。; 护理措施： 加强观察 合理饮食 充分休息 坚持运动 心理护理 健康教育：;水银血压计;; 选取体位 ↓ 缠妥袖带 ↓ 测量血压 ↓ 整理记录;测量前检查血压计 密切观察者做到 四定 正确选择测量肢体 健侧肢体 排除影响因素 假性高血压 正确充气、放气 重测血压时，袖带内气体驱尽，水银柱降至“0”点，连续测量2-3次，取最低值。;Thank You !