药事质量控制指标说明与逻辑关系.docVIP

2015年度全国医院药事质量控制指标完成情况调研表 指标逻辑关系和采集说明 填报数据若无法统计或无法获得该数据，请填“/”，不能填“0”。 药学部门信息 药学专业技术人员总数 ： PIVAS人员数：/ 临床药师数（指直接参与临床药物治疗工作的药师）：7 说明：均不含工勤人员数 静脉用药调配中心（PIVAS）信息 PIVAS负责集中调配日人员数 说明：工勤人员除外 指标1：药师审核处方（包括门诊处方、急诊处方）及用药医嘱覆盖率 药品划价收费前药师审核门诊处方数：/ 年度门诊处方总数： 急诊药师审核收费前急诊处方数：/ 年度急诊处方总数： 住院患者用药医嘱审核条目数： 同期同范围住院患者用药医嘱总条目数： 门诊处方口服药品摆药及核对方式 A人包装，人核对；B机器包装，人核对；C机器包装，机器核对；D机器包装，无核对；E其他； （如填E（其他），请注明具体方式） 住院患者口服医嘱摆药及核对方式 A人包装，人核对；B机器包装，人核对；C机器包装，机器核对；D机器包装，无核对；E其他； （如填E（其他），请注明具体方式） 指标说明： 1. 药师应当对处方用药适宜性进行审核（参照处方管理办法第三十五条）。 2. 处方审核是指在处方划价收费前由药师对处方进行的适宜性审核，不包括单靠安装咨询或提示软件替代药师对处方进行的“审核”，也不包括处方划价收费后到药房取药，发药窗口取药时药师所做处方核对（四查十对）。 3. 医嘱审核条目数是指药师对住院患者住院期间各种给药途径用药医嘱条目进行综合的适宜性审核。 4.药品划价收费前药师审核门诊处方数按真实情况实际填写，若无划价收费前专职药师进行审方的环节，此项目填写“0”。 逻辑关系：（标记相同颜色的指标，数值应相等） 药品划价收费前药师审核门诊处方数 ≤ 年度门诊处方总数 急诊药师审核急诊处方数 ≤ 年度急诊处方总数 住院患者用药医嘱审核条目数 ≤同期同范围住院患者用药医嘱总条目数 指标2：临床药师对所在临床科室用药医嘱审核覆盖率 临床药师数 （与药学部门基本情况重复） 本机构临床科室总数量 有全职临床药师的临床科室数??? 有全职临床药师覆盖的床位数量 本机构实际开放床位总数量 临床药师审核所在临床科室用药医嘱条目数 同期同范围临床科室用药医嘱总条目数 指标说明： 1.临床药师：是指全职的临床药师（专科药师），并具有系统临床药学专业知识与技能，掌握药物特点与应用，了解疾病与药物治疗原则，与医疗团队的其他成员合作，为患者提供优化药物治疗的药学专业技术服务，直接参与临床药物治疗工作的药师。 2.该临床药师需审核所在临床科室每日用药医嘱的适宜性（参照处方管理办法第三十五条）。 3.本条范围：是指有专职临床药师的临床科室。 4.临床科室数量指医疗机构设置临床科室的总数。 5.同一床位或同一临床科室由多个临床药师依专业覆盖的均不累加计算。 6.临床科室有临床药师覆盖即可计入，一个临床药师在多个科室，一个科室有多个临床药师，均不重复计算。 7.临床药师数量同上药学部门信息重复 逻辑关系：（标记相同颜色的指标，数值应相等） 有全职临床药师的临床科室数量 ≤本机构临床科室总数量 有全职临床药师覆盖的床位数量 ≤本机构实际开放床位总数量 临床药师审核所在临床科室用药医嘱条目数 ≤同期同范围临床科室用药医嘱总条目数 指标3：处方及用药医嘱干预率 对门诊处方的适宜性进行审核，并对不适宜处方进行干预，年度干预成功的处方数 年度门诊处方总数 （与指标1重复） 对急诊处方的适宜性进行审核，并对不适宜处方进行干预，年度干预成功的处方数 年度急诊处方总数 （与指标1重复） 对用药医嘱的适宜性进行审核，并对不适宜医嘱进行干预，年度干预成功的医嘱条目数 同期同范围住院患者用药医嘱总条目数 （与指标1重复） 指标说明： 1.干预是指药师发现医师处方或用药医嘱不适宜，经过沟通，医师同意对处方用药的适宜性进行修改，并有记录。 2.药师审核发现不适宜处方（医嘱）用药并干预的处方数或医嘱条数。 逻辑关系：（标记相同颜色的指标，数值应相等） 对门诊处方的适宜性进行审核，并对不适宜处方进行干预，年度干预成功的处方数≤年度门诊处方总数 对急诊处方的适宜性进行审核，并对不适宜处方进行干预，年度干预成功的处方数 ≤年度急诊处方总数 对用药医嘱的适宜性进行审核，并对不适宜医嘱进行干预，年度干预成功的医嘱条目数≤同期同范围住院患者用药医嘱总条目数 指标4：临床药师所在病房（区）重点患者药学监护率 实施全程药学监护的重点患者人次数（年度完成数值） 有全职临床药师的临床科室病房（区）收治患者的总人次数（年度完成数值） 有全职临床药师的临床科室数量 （与指标