解读抗菌药物临床应用指导原则(2015年版).pptVIP

抗菌药物临床应用指导原则 （2015年版）解读;抗菌药物临床应用指导原则 （2015年版）解读;背景;2015版指导原则;第一部分 抗菌药临床应用的基本原则 抗菌药治疗性应用的基本原则 ;三、新增：抗菌药物的经验治疗 对于临床诊断为细菌性感染患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、先前抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。 四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 无改动;五、抗菌治疗方案：在制订治疗方案时应遵循下列原则。 1、品种选择：根据病原菌种类和药敏试验结果选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。 2、给药剂量：一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染和药物不易到达的部位的感染，宜较大剂量（范围的高限）；尿路感染，因尿药浓度高于血药浓度，宜较小剂量（范围的低限）。 3、给药途径：对于轻、中度感染可接受口服的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。;4、给药次数： 应根据药动学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药，应一日多次给药。氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药可一日给药一次 5、疗程： 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 72～96小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。;6、抗菌药物的联合应用：仅在下列情况时有指征联合用药。 A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 B.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及 2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。 C .需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病，结核和非结核分枝杆菌。 D.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少,但需有临床资料证明其同样有效。 联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类或其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合。通常采用 2 种药物联合，个别情况3 种及 3 种以上药物，如结核病的治疗。 此外必须注意联合用药后药物不良反应亦可能增多。; 预防性应用的基本原则;预防性应用的基本原则非手术患者抗菌药物的预防性应用;预防性应用的基本原则非手术患者抗菌药物的预防性应用;预防性应用的基本原则围手术期抗菌药物的预防性应用;预防性应用的基本原则;预防性应用的基本原则;预防性应用的基本原则;预防性应用的基本原则;预防性应用的基本原则;预防性应用的基本原则围手术期抗菌药物的预防性应用;预防性应用的基本原则;抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则;第二部分 抗菌药物临床应用管理;第二部分 抗菌药物临床应用管理;第二部分 抗菌药物临床应用管理;第二部分 抗菌药物临床应用管理;第二部分 抗菌药物临床应用管理;抗菌药物临床应用管理评价指标及要求;谢谢！