应激、人格选编.ppt

应激相关障碍 （反应性精神障碍） （心因性精神障碍） ; 是一组主要由心理、社会因 素引起异常心理反应而导致的精 神障碍。 ;一、病 因（了解）;2．突发的自然灾害,严重威胁人的生命安全，幸存的亲属在灾后易出现精神障碍。 3．战争场面,许多幸存者发生了延迟性心因性反应。 4．日常生活中的困扰 多为生活中的一些不愉快事件,由于持续时间较长，发生频率较高，也会导致个体出现应激障碍。 ;（二）遗传因素 单卵双生者同病率为29.5%， 双卵双生者的发病率，高出2.2%， 应激障碍的病人中不少人有敏感、以自我为中心、固执等个性缺陷或神经症的个性特点。;（三）易感素质 1、病人在以往有应激障碍的病史。 2、病前人格不够健全，如敏感多疑、 抑郁、情绪不稳定、冲动任性等。 3、对于缺少社会支持，身体健康状况 较差，老年或儿童也易患本病。 ;二、分 类：;（一）急性应激障碍： 急剧、严重的精神打击 数分钟或数小时内发病 表现： 如果应激源被消除，症状往往历史短暂，一般持续数小时至1周，通常在1月内缓解，预后良好，缓解完全。 ;[案例] 赵某，女，50岁，中学教师，大学文化。 3天前，赵某的儿子与女朋友驾车旅游时， 遭遇车祸死亡，当晚病人获知僵耗后，赶往 公安机关。在其子及未婚媳妇尸体旁，病人 当即晕厥，数分钟后醒来，出现言语不连贯， 意识清晰度下降，拒绝承认尸体是自己的孩 子。反复念叨：“我儿子和媳妇到往外面去玩 了，她们去旅行结婚了，很快就会回来的”， “他们不会死的，他们是和妈妈开玩笑，想吓 唬妈妈的”。;服用镇静剂后，方安静下来。第二天醒来后，出现情绪波动明显，时常号啕大哭，反复责备自己“那天我要是不让他们出去，把他们留在身边就好了”。对别人的劝解很反感，容易被激怒，情绪波动非常明显。 入院后表现情绪激越，坐立不安，不配合，不愿意多说话，定向力障碍，检查不合作，难以与其正常交谈。 ;（二）创伤后应激障碍：; 主要表现为： 1、创???性体验反复重现（闪回）、痛苦梦境， 2、对创伤性经历的选择性遗忘。 3、与他人疏远、无反应、快感缺失、持续的回避。 4、常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠。 5、焦虑、抑郁相伴随，可有自杀观念。;受害者心理疗伤三大招: 　　 脱离现场　 家人理解　 积极治疗　;[案例] 刘某，女，40岁，小学教师，大专文化。 5年前，丈夫出差时，突遇车祸去世。在 出差前，患者曾与丈夫为一件小事而“拌嘴”， 丈夫一气之下说出“我走了，再也不回来了” 的气话。 丈夫过世后，患者悲痛欲绝，常常自责， 认为是自己和丈夫吵架，导致丈夫再也无法 回到这个家了。常常自言自语：“我要和他说 清楚，我是爱他的，我只是和他怄气，不是 真正的不要他回家”。自此以后，无法继续上 班，也不能继续担任教学任务，一直在家“休 养”。 ;在5年的时间里，患者很少外出，生活非常被动。对自己的孩子也无法很好地照顾，只能在母亲的督促下，被动地干一些家务。常常呆坐一边，自言自语，不断地回顾当时夫妻吵架的情景，却很少回忆丈夫去世时的场景。在此期间，患者不愿意和任何人接触，即使是原来非常要好的同事，也不主动联系，更不和他们一起外出活动。 ;本次是以“睡眠障碍”来住院治疗的。入院时患者意识清晰，对答切题，语调低沉，语速很慢，面部表情谈漠。患者自述：每天晚上无法入睡，因为自从丈夫去世以后，几乎每天晚上做噩梦，梦见丈夫和自己吵架的情景，经常惊醒，所以害怕睡觉。谈及与丈夫吵架的情况时，患者情绪激动，反复强调自己不是故意不要丈夫回家的，自述：“我要和他说清楚，我是喜欢他的，我没有存心不让他回家”。谈及如何才能和丈夫说清楚时，患者承认自己曾经有过自杀的念头，认为只 ;有这样才能和丈夫沟通。问及其自言自语的情况时，患者说：“我总觉得要和丈夫说清楚，我总觉得丈夫能够和我对话的，所以我自言自语，但我知道他现在是听不见的”。至于工作和孩子的培养问题，患者认为这些已经不重要了，从来就没有考虑过。自丈夫去世后，已经和绝大多数朋友没有任何交往了，也从来不外出，甚至自己的衣物也是家人帮助买的。 ;车祸死里逃生看到车子就脚软 　 　李先生从东北来广州旅游，和一批同是东北的老乡 包了一辆旅游巴士，畅游白云山。山色优美，一车人正 在指指点点之时，可能因为司机一不小心的疏忽，巴士 忽然失控，从路面直冲入山涧……在打官司过程中，李 先生一遍遍地叙述事发经过，好像每天都要重新经历一 次当时的惨状，李先生顶不住了。他上街