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气囊测压表在重型颅脑损伤气管 切开患者中的应用 浙江省台州医院 神经外科 钱卫央 周燕飞 章超玲 应君芳 陈萍 ? 重型颅脑损伤是神经外科常见病症之一，患者常有意 识不清、反应迟钝，且伴有呼吸中枢受损。 ? 因此，导致口腔、鼻腔内分泌物无法及时排出，造成 阻塞，诱发肺部疾病，加重病情，甚至导致死亡。 气管切开术 是常见的一种紧急抢救术，可使呼吸道通畅，及时排 出肺部分泌物，增加血氧浓度，保证全身器官供氧。 带囊气管导管 在临床上应用越来越广泛，它的使用可以减少漏气， 保证吸入正常的潮气量； 减少误吸，从而减少呼吸机 相关性肺炎（ＶＡＰ）的发生； 此外还可以使呼吸末 二氧化碳、潮气量、肺顺应性的监测更加准确。 目的 ： ? 探讨人工气道气囊压力监测在重型颅脑损伤气管切开 患者中的应用价值。 临床资料——对象 ? 神经外科监护室2012年8月—2013年11月收住重型颅脑损伤 气管切开患者60例； ? 其中男38例，女22例，年龄在18—73岁，平均年龄57.4岁 ； ? 损伤原因与昏迷程度不等，格拉斯哥评分（GCS）在3-5分 者35例，6-8分者25例。 方法 ? 将60例重型颅脑损伤气管切开患者随机分成两组， ? 实验组：应用专用气囊压力监测表注气， ? 对照组：采用传统的手指捏感法注气； ? 用呼吸机检查漏气情况,并比较两组病人的误吸、气囊破裂、气道 黏膜损伤、食管气管瘘等并发症发生率。 气囊测压表 实验组 气囊测压表法 ? 病人采用专用气囊测压表测压( 该测压表有注气、放气、测压三 重功能)，置管当时经最小容量 技术测定气囊充气量为6 mL~8 mL,测得安全范围值为 20cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)~30 cmH2O，常规首次充气 至30 cmH2O，以后2 h监测1次 气囊压力，低于20 cmH2O时给 予补充气量至30 cmH2O。 对照组 传统的手指捏感法 ? 采用传统的使用10ml注 射器注气5ml--10ml，观 察气囊外观硬度，以“ 比鼻尖软，比口唇硬” 为标准。 并发症　 食管气 误吸 管瘘 伤 损 膜 黏 管 气 气 囊 破 裂 误吸： ? 肺部CT表现 ? 进食到口咽部的食物或反流 的胃内容物不能及时咽下或 吐出而误入气管内或肺内。 ? 1、刺激气道，引起呛咳，气 喘甚至窒息。 ? 2、从气道内吸出胃内容物。 气囊破裂： 内气囊已 ? 1、气囊注气后外气囊无充气 破裂，外 气囊充气