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Extented subfrontal approaches(ESFA)
to anterior skull-base lesions
Contents
1, History
2, Anatomy and approaches study
3, Illustractive Cases reports
4, key issues regarding ESFA
5, Complication avoidance
History review
1963 Ketcham
1972 Derome Standard subfrontal apps
1992 Sekhar Extented subfrontal apps
1997 Lawton A classification Scheme by BNI
2002 Rhoton Anatomy study regarding ESFA
Contents
1, History
2, Anatomy and approaches study
3, Illustractive Cases reports
4, key issues regarding ESFA
5, Complication avoidance
Anatomy and approaches study
in anterior skullbase lesions
?Sekhars
?Lawtons (BNIs)
?Rhoton s
Anatomy and approaches study
in anterior skullbase lesions
?Sekhars
?Lawtons (BNIs)
?Rhoton s
Anatomy and approaches study
in anterior skullbase lesions
?Sekhars
?Lawtons (BNIs)
?Rhoton s
Rhotons series
Contents
1, History
2, Anatom yand approaches study
3, Illustrative Cases reports
4, key issues regarding ESFA
5, Complication avoidance
双冠状切口双侧眶额瓣经典入路
钟**，男，51，RN273408
?鼻塞4年半，曾右侧中鼻道新生物切除活检，报告为交
界性肿瘤；
?2014.1.14鼻咽部CT提示右侧鼻腔新生物，肿瘤累及至
颅脑，活检病理提示为腺癌；
?2014.1.16日入住我院，MDT意见先行化疗：
TPF*5周期（紫杉醇针240毫克＋氟尿嘧啶针3.5克
奈达铂针140毫克）；达SD， 再次MDT建议手术；
?2014.5.21在全麻下行扩大前颅底入路右侧鼻腔、鼻
窦、颅底及额叶肿瘤切除术 。
紫杉醇240mg＋氟尿嘧啶3.0g
奈达铂140mg*5：SD
化疗
2周期
2014.3.15
化疗
5周期
2014.5.19
Case1 BNI level-Ⅰapps(bifrontal)
2014.5.21
Case1 bifrontal apps
双冠状双侧眶额瓣入路
手术后MRI及CT3D
入路优化探索 ：例一
徐*，男，26，RN：261538
? 左筛窦肉瘤放化疗后1年余，进展化疗后3月 ；
? 2013.6.3鼻咽镜：胚胎性横纹肌肉瘤， MDT后
TP*3方案（艾素140mg D1+奈达铂50mg D1-3）
诱导化疗;
? 随后9野CCRT及 AI*4, 2周期化疗后均出现Ⅳ
度粒细胞减少。第3、4周期减量为（2014.5.14、
6.4）：异环磷酰胺针 3000mg D1-3，吡柔比星
针80mg D1（末次化疗患者因乏力不适放弃D3异
环磷酰胺化疗）;
? 2014.7.30在双侧冠状单侧眶额瓣入路+颅底重建
术
横纹肌肉瘤化疗及同步放疗后：PR
（TP*3 CCRT AI*4）
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