高血压肾病_刘青.pptVIP

高 血 压 肾 病;高血压肾病是原发性高血压导致的肾脏损害，也称为高血压肾损害，为西方国家导致ESRD的第二位疾病，我国发病率也在日益增多。 病变主要累及肾脏入球小动脉、小叶间动脉和弓状动脉。 根据临床表现和病理改变不同，分成良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。;高血压肾病可长时间没有任何症状， 而一旦出现肌酐水平增高、微量白蛋白尿等肾损害临床特征时，发生心血管事件、ESRD和猝死的危险明显增高。 早期发现高血压肾病，严格控制血压、降低微量蛋白尿的药物治疗可延缓肾病进展。 筛查和干预高血压肾病对减少心血管事件和ESRD有重要意义。;发生在原发性高血压5～10年后。 病理改变为肾脏小动脉硬化、继发性肾实质缺血性病变。 进展缓慢，血压与肾损害呈平缓的线性关系，可长时间没有蛋白尿和肾功能的严重损伤。 随血压逐渐升高肾血管自身调节功能下降，小动脉病变加重，出现肾功能下降和蛋白尿。;相对少见，仅见于1-5% 的高血压患者。 恶性肾硬化进展迅速，血压与肾损害之间呈非常陡峭的线性关系。 肾功能多在血压升高的同时恶化，随病变发展肾功能进行性恶化，数周或数月内进入终末期肾衰竭。 ;两种特征性病理改变： 1)小动脉血管内皮细胞变性、脱落及内膜水肿，严重者可见内膜及管壁纤维素坏死，血栓形成； 2)弓状动脉至小叶间动脉肌内膜高度增厚，细胞外基质明显增加呈洋葱皮样改变，导致管腔狭窄及闭塞。;1