内科护理学徐桂华版-第一章绪论及第一节呼吸概述.pdfVIP

内科护理学 天津中医药大学护理学院 临床护理教研室 内科护理学 第一章 绪论 第一节 概述 1.课程性质、学科地位及任务要求 课程性质 学科地位 2.内科护理学的重要性 3.内科护理学范围和内容 第一章 绪论 第一节 概述 教与学 教 系统学习（理论、课间见习） 毕业实习 学 学而不思则罔，思而不学则殆 第一章 绪论 第一节 概述 考试考核方法 平时成绩（30%） 期末成绩（70%） 第一章 绪论 第一节 概述 内科护理学对社会需求的适应： 医学：生物-心理-社会医学模式--- -生物医学 护理：整体人的健康为中心---疾病为中心 第一节 概述 内科护理中护士的角色作用 ? 护理者 caregiver ? 协??者 collaborator ? 教育者 educator ? 代言者 advocate ? 管理者 manager ? 研究者 researcher 第二节 成年人的主要健康问题 成年人发展分为： WHO标准 ? 青年期 18-44岁 ? 中年期 45-59岁 ? 老年前期 60-74岁 ? 老年期 75-89岁 ? 长寿老年期 90岁以上 第二节 成年人的主要健康问题 成年人各发展阶段的主要健康问题 1. 青年期：心理社会和不良生活方式 2. 中年期：慢性病的发病率上升 ? 体力和心理高负荷、高血压、高血脂、高血糖、 高血粘度、高体重和免疫力偏低 ? 糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、 恶性肿瘤、肝硬化 3. 老年期：慢性疾病 功能残疾 ? 心理特征：自我为中心、猜疑、抑郁、孤独、 空虚 呼吸系统疾病病人 的护理 第一节 概述 一、呼吸系统结构功能 呼吸系统组成？ (一)呼吸道 （二）肺 一、呼吸系统结构功能 环状软骨为界 (一)呼吸道： 1.上呼吸道：鼻、咽、喉 鼻： 外鼻、鼻腔、鼻窦—过滤、加湿、加温 咽： 吞咽 喉： 发音，咳嗽 2.下呼吸道： 传导性气道：气管-终末细支气管 一、呼吸系统结构功能 (一)呼吸道 组织结构和功能: a.粘膜：假复层纤毛柱状上皮， 杯状细胞 ↓ ↓ 清除呼吸道分泌物和异物 分泌粘液 b.粘膜下层：弹性纤维，含粘液腺和粘液浆液腺 C.外膜：C形软骨、胶原纤维和平滑肌 清理呼吸道无效气体交换受损 左支细长右粗短，异物坠落多入右 相关概念 ? 支气管树 ? 肺叶 ? 肺段 ? 肺小叶 肺 段 一、呼吸系统结构功能 (二)肺 肺实质：终末呼吸单位（终末细支气管远端） 肺间质：肺泡细胞基底膜和肺泡毛细血管周围 空隙及其中的细胞与结缔组织 防御功能 肺泡：肺泡上皮细胞包括Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞 ↓ ↓ 气体交换场所 降低肺泡表面张力 肺间质 一、呼吸系统结构功能 (三)肺的血液循环 1.肺循环：肺A-肺毛细血管-肺V 2.支气管循环：营养血管； 3.肺脏血管的吻合支 双重 血液 一、呼吸系统结构功能 胸痛 气胸、胸腔积液等 (四)胸膜和胸膜腔： (五)肺的呼吸功能 过程：①外呼吸 肺通气: 肺与外环境气体交换 肺换气：肺泡与血液之间的气体交换 ②气体在血液中的运输 ③内呼吸 肺换气 影响肺换气的因素 ? 呼吸膜的面积 ? 呼吸膜的厚度 ? 呼吸膜的弥散性能 ? 肺通气与血流比例 ? 呼吸膜两侧气体分压 差