手功能康复选编.ppt

手功能康复;第一节 概述;手解剖特点 ;手解剖特点;手解剖特点;手部神经;手部肌腱;正常手功能;运动功能特点;手的功能;13种基本形式;手的功能;手的功能;手的功能;手的功能;手的功能;手的功能;手的功能;手的功能;手部损伤;损伤原因;损伤后功能障碍;手康复目的和原则;手康复目标;治疗原则;第二节 手功能评定;病史采集;望诊;皮肤;指甲;姿势（posture） ;手“休息位”;手“功能位”;畸形（deformation） ;典型畸形;典型畸形;典型畸形;围度;手指围度测量;体积;触诊;功能评估;关节活动度评估;简式评估;手总主动活动度 （TAM）;肌力;感觉功能评估;两点辨别觉分级表;电生理检查;职业评估和活动评估;Valpar工作范例评定;手损伤后恢复工作情况评定简表;测试系统评估;项目;Jebsen手功能评估系统;purdue pegboard手指评估 ;综合评估;断指再植后功能的评定;拇、手指再造后功能的评定;上肢周围神经损伤后功能评定;腋神经损伤;肌皮神经损伤 ;桡神经损伤 ;正中神经损伤;尺神经损伤;臂丛神经关节功能评定;第三节 手功能康复的方法;介入时机;早期康复;中期康复;后期康复;治疗手段;保护;感觉障碍的保护;神经损伤的保护;骨折的保护;手运动功能康复;早期;关节活动度维持和提高;协调和运动模式训练;维持平稳性运动关键;手感觉功能康复;感觉训练时机;感觉过敏（hyperesthesia）;脱敏技术（desensitization approach）;感觉过度（hyperpathia）;分辨温度高低（冷或热）;分辨物体形状（球形或方形）;分辨物体重量（重或轻）;分辨物体硬度（硬或软）;感觉再教育四阶段 感知 分辨 记忆 回忆;疼痛;疼痛;手矫形器运用;手康复的实施;手神经损伤的作业治疗;手神经损伤的作业治疗;手神经损伤的作业治疗;尺神经损伤;方法 圆柱状抓握 拇指侧捏 对掌 IP关节伸展 手指内收 手指外展;手神经损伤的作业治疗;桡神经损伤;手神经损伤的作业治疗;合并神经损伤;掌骨骨折;作业活动 1周内，只健指被动运动 1周后，健指可主动运动，伤指的DIP和PIP关节可以被动运动 8周后，伤指MP关节才能开始运动，先被动后主动训练 继而握力、手指伸展能力、手指灵巧性及工作能力等训练;感觉重塑 合并神经损伤时，可以实施感觉重塑训练。 手术 粉粹性骨折或成角畸形，必须手术。;指骨骨折;作业活动 指骨骨折后治疗活动与掌骨骨折相似 感觉重塑 手术;拇指掌骨基底骨折;PIP关节背侧脱位;关节脱位的作业治疗;PIP关节侧方脱位;关节脱位的作业治疗;PIP关节掌侧脱位;MP关节脱位;指间侧副韧带损伤;MP关节侧副韧带损伤;拇指MP关节侧副韧带损伤;伸指肌腱修复术后;屈指肌腱损伤;固定与矫形器的应用 1～5周，固定DIP、PIP关节20°～30°屈曲位，MP关节45°～50°屈曲位，受控制活动。 5周开始，间歇固定。 6周以后，去除矫形器。 作业活动 术后5周，间歇主动屈伸伤指关节。 6周后，逐渐强化ROM训练。 8周后，增强肌力。 12周后，高强度活动。;断指再植后的作业治疗;重复性劳损的作业治疗;发病的机制 肌群长时间收缩 不正确姿势 异常运动姿态 重复性肌肉损伤;手烧伤的作业治疗;手烧伤的作业治疗;水肿;疤痕;误用、废用和滥用;误用、废用和滥用;本章重点;本章重点;谢谢！