术后躁动.pptVIP

麻醉苏醒期躁动;定义及分级;一、危害性;2.体动挣扎 可危及缝合线、整形固定、引流管、胃管、导尿管、输液管、气管导管等，造成伤口裂开、出血、窒息等意外或手术失败。 3.意外伤害 包括病人的自伤及对他人的伤害，如坠床、骨折及各种扭伤等，以及伤到医护人员。;4.增加负担 病人躁动可使医护人员及其他病人感到不安；耗费医护人员精力和体力； 增加用药，增加住院费用。;二、躁动的原因;4.长期用药 精神治疗用药、长期使用镇静药、酒精以及麻醉药物（巴比妥类、可卡因等） 5.术前用药 东莨菪碱 6.麻醉用药 依托咪酯、氯胺酮、吸入麻醉药等;7.肌松药残留作用 可导致严重的焦虑和躁动 8.手术方式 乳房或睾丸等部位手术可致剧烈情感反应，术后躁动发生率较高 9.体位 肥胖、胃返流综合征及阻塞性通气障碍者，半卧位较为舒适??患者往往挣扎力图坐起来。;10.有害刺激 疼痛、尿潴留、胃膨胀、尿管、气管导管或胃管、血管内置管、引流管、不适的体位或床垫、角膜擦伤、恶心呕吐、眩晕及麻醉药（如吗啡）或其它药物引起的严重搔痒等。鼻腔、鼻窦手术后鼻腔填塞不适。 11.制动不恰当 苏醒时无法活动身体或肢体可导致躁动，剧烈挣扎。;12.呼吸功能障碍 缺氧 二氧化碳潴留（气道梗阻、通气不足） 不能咳嗽或咳嗽困难致气道分泌物潴留 13.循环功能障碍 血压过低、心律失常、乳酸酸中毒等;14.代谢紊乱 低钠血症、透析病人、大量输血输液的病人、脱水病人、低血糖症。 15.中枢神经系统并发症 癫痫发作 急性脑栓塞及出血;三、预防及处理;2.处理 去除病因，解除诱发因素，对症治疗。 原因不明者，加强护理，以防意外； 原因明确者，对因处理，如不耐受气管导管者，肌力恢复的情况下尽快拔管；伤口疼痛者，使用止痛药。 ; 可能的原因去除后仍躁动者，或不明原因者，若无呼吸循环紊乱，可适当使用起效快，作用时间短的镇静药如咪唑安定、异丙酚等。 对于高血压、心率快者及时对症处理以防止心脑血管意外。 ;四、体会;4.适当使用拮抗剂及催醒药。 5.有条件者尽量采用全凭静脉麻醉和术后自控镇痛，可明显减少或避免术后躁动的发生。 6.椎管内麻醉或臂丛阻滞等非全麻，效果极差者不要仅依赖强化药，特别是单纯用镇静催眠药，应及时改全麻。;The end