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外科护理学复习资料整理 麻醉护理 甲状腺功能亢进及高热等病人慎用 5.局麻药毒性反应的预防和护理 手术前后病人的护理 结核、支扩、哮喘和慢性梗阻性肺疾 1. 麻 醉 前 用 药 的 目 的 （ 术 前 阿托品，可选用东莨菪碱。 1)避免局麻药注入血管：每次注射前 1.根据手术时限性分类 患、肺气肿或吸烟等。 30-60min） 需回抽，确认无血方可注入 急症手术：外伤性肝脾破裂和肠破裂 1) 镇静，使病人情绪安定而合作， 3.并发症的预防、处理 2)限制局麻药的总量：一次用量不得 等； 3.术前准备 缓和忧虑和恐惧心理。 （1）恶心、呕吐：对呕吐频繁者， 超过最大限量或予以小剂量多次注 限期手术：各种恶性肿瘤切除术； （1） 呼吸道准备 戒烟：术前戒烟2 2) 抑制唾液及气??分泌物，保持呼 保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴 射，年老体弱者减半，血液循环丰富 择期手术：一般良性肿瘤切除术。 周 吸道通畅。 留物； 部位减半 抗感染：抗生素，超声雾化 3) 减少麻醉药的副作用，消除一些 （2）窒息：完善术前胃肠道准备， 3)加入适量的肾上腺素：加入适量的 2.术前评估要点 深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸； 不利的神经反射。 择期手术前常规禁食8-12 小时，禁饮 肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药 （1）用药史：抗凝药（致术中出血）、 腹部手术者，训练胸式呼吸 4) 提高痛阈，缓解术前疼痛和增强 4 小时，以保证胃排空，避免术中发 的吸收 镇静降压药（诱发低血压致休克）、 有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身 麻醉镇痛效果。 生胃内容物反流、呕吐或误吸；清理 4)给予麻醉前用药：给予地西泮和巴 利尿药（低钾致心脏骤停）、皮质激 微前倾，先轻咳数次，再深吸气 后 口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理 比妥类药物 素（致消化道出血）、降血糖药； 用力咳嗽 2.常用药 口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残 5)注意观察：积极处理毒性反应：一 （2）心血管系统：①脉搏速率、节 （2）胃肠道准备 一般手术：手术前 ⑴安定镇静药：常用药有地西泮（安 存物造成误吸； 旦发生，立即停止注药，予以吸氧 律和强度；②血压；③皮肤色泽、温 12 小时禁食，4 小时禁饮 定）、异丙嗪（非那根）。 （3）呼吸道梗阻（最常见） 度及有无水肿；④体表血管有无异 胃肠道手术：术前1—2 日开始进流 ⑵催眠药：能预防局麻药的毒性反 常；⑤有无增加手术危险性因素如高 质饮食，手术前12 小时禁食，4 小时 应，为各种麻醉前常用药物。常用药 4.腰麻后疼痛的预防和护理 血压、冠心病、贫血或低血容量； 禁饮。 有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。 1)麻醉时用小针头穿刺 （3）呼吸系统：①胸廓形状；②呼 置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病 ⑶镇痛药：常用药有吗啡、哌替啶（度 2)提高穿刺技术，避免反复穿刺 吸频率、深度和形态（胸式/腹式呼 人 冷丁）。吗啡对于小儿、老人应慎用； 3)围手术期充分补液，并预防脱水 吸）；③呼吸运动是否对称；④有无 灌肠：一般手术：术前晚用0.5%— 孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。 4)腰麻后给予平卧位4~6 小时 呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘 1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手