良性阵发性位置性眩晕患者变位试验反转相眼震的初步观察.pdfVIP

· 论著 · ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３-０８６０．２０１４．０５．００７ 基金项目：天津市卫生局攻关课题（１０ＫＧ２１９） 作者单位：３００１９２ 天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科 天津市耳鼻咽喉科研究所 通信作者：陈太生，Ｅｍａｉｌ： ｃｔｓ５０１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 良性阵发性位置性眩晕患者变位试验 反转相眼震的初步观察 温超　陈太生　陈飞云　刘强　李姗姗　程岩　林鹏 　　【摘要】　目的　分析良性阵发性位置性眩晕（ＢＰＰＶ）患者变位试验中反转相眼震的参数特征， 探讨其临床意义和产生机制。 方法　ＢＰＰＶ 患者 １８３ 例，其中后半规管管石症（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒ ｃａｎａｌｉｔｈａｓｉｓ， ＰＳＣ-Ｃａｎ）１０８例（５９畅０％），水平半规管管石症（ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌ ｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒ ｃａｎａｌｉｔｈａｓｉｓ ， ＨＳＣ- Ｃａｎ）５５例（３０畅１％），水平和后半规管的壶腹嵴顶结石症（ ｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒ ｃａｎａｌ ｃｕｐｕｌｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ ， ＳＣ-Ｃｕｐ） １５例（８畅２％），上半规管管石症（ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒ ｃａｎａｌｉｔｈａｓｉｓ ，ＡＳＣ-Ｃａｎ）５例（２畅７％）。 应用视频眼 震图仪记录变位试验诱发的眼震，分析比较 Ｄｉｘ-Ｈａｌｌｐｉｋｅ 试验各头位的垂直眼震以及滚转试验各头 位水平眼震的方向、强度、时间等参数特点。 结果　１５例 ＳＣ-Ｃｕｐ和 ５ 例 ＡＳＣ-Ｃａｎ患者均未见反转相 眼震；１０８例 ＰＳＣ-Ｃａｎ患者在 Ｄｉｘ-Ｈａｌｌｐｉｋｅ试验患侧悬头位诱发向上的垂直眼震（第一相眼震）消失之 后，其中 ５４例（５０畅０％）出现向下的垂直眼震（反转相眼震），其第一相眼震与反转相眼震的潜伏期、 持续时间、眼震强度分别为 ［（２畅００ ±１畅１０） ｓ， （３畅５４ ±１畅４２） ｓ］、 ［（１６畅２７ ±４畅９５） ｓ， （６１畅６５ ± ３３畅６９） ｓ］、［（５１畅８０ ±２５畅２５）°／ｓ， （１０畅６５ ±６畅２９）°／ｓ］；５５例 ＨＳＣ-Ｃａｎ患者在滚转试验患侧转头位诱 发与转头方向相同的水平眼震（第一相眼震）消失之后，其中 ４３ 例（７８畅２％）出现与转头方向相反的 水平眼震（反转相眼震），其第一相眼震与反转相眼震的潜伏期、持续时间、眼震强度分别为［（１畅６７ ± １畅０７）ｓ，（３畅５７ ±１畅８９） ｓ］、［（２５畅１９ ±９畅７４） ｓ，（７０畅４８ ±４０畅２６） ｓ］、［（６８畅４７ ±３０畅１８）°／ｓ，（１１畅２２ ± ８畅７８）°／ｓ］。 通过配对 t检验分别比较 ＰＳＣ-Ｃａｎ及 ＨＳＣ-Ｃａｎ患者第一相眼震与反转相眼震的潜伏期、 眼震强度及持续时间，其差异均具有统计学意义（P值均＜０畅０５）。 通过独立样本 t检验比较这两组 管石症患者中有反转相眼震者与无反转相眼震者第一相眼震的参数，其中眼震强度的差异有统计学 意义（P值均＜０畅０５）；而眼震潜伏期、持续时间的差异则均无统计学意义（P值均＞０畅０５）。 结论　反 转相眼震在 ＰＳＣ-Ｃａｎ及 ＨＳＣ-Ｃａｎ患者中很常见，是其临床特征之一，分别出现在 Ｄｉｘ-Ｈａｌｌｐｉｋｅ 试验患 侧悬头位及滚转试验向患侧转头位；第一相眼震越强，越容易诱发反转相眼震；第一相眼震的潜伏期 和持续时间较反转相眼震短，但眼震强度较反转相眼震强。 正确认识反转相眼震有助于避免其对临 床上耳石定位及复位产生干扰，其产生机制可能类似于前庭后象眼震，是前庭后象反应在 ＢＰＰＶ患者 的另一种表现形式。 【关键词】　眩晕；　前庭功能试验；　眼震，病理性 Investigation of the reverse phase nystagmus in positioning test for benign paroxysmal positional vertigo　Wen Chao， Chen Taisheng， Chen Feiyun， Liu Qiang， Li Shanshan， Cheng Yan， Lin Peng畅 Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery， Tianjin First Center Hospital， Otorhinolaryngology Institute of Tianjin， Tianjin， 300192， China Corresponding author：Chen Taisheng， Email： cts501＠sina畅com 【Abstract】 　 Objective　 Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉ