李小冬：化验指标临床意义选编.ppt

各种化验指标临床意义;各种化验指标的临床意义;血常规;各细胞的细小分类：;?让我们看看他们有什么作用? 红细胞系统： 红细胞在身体里主要是携带氧，如红细胞，血红蛋白低提示有贫血 ，缺血。 白细胞系统： 在人体内主要是杀菌的作用，白细胞总数过高疑有感染且多为细菌性，过低可能是病毒感染或药物作用。 血小板： 主要负责人体的凝血功能，过低可能有出血倾向，过高有血栓或梗塞倾向。 ;红细胞RBC的计数;血红蛋白Hb;白细胞的计数WBC;中性粒细胞;轻度感染，WBC可正常，但中性粒细胞百分率增高; 中度感染，WBC可达(10～20)×10 9/L，中性粒细胞百分率增高，并伴有核左移;严重感染(如菌血症、败血症、脓毒血症)，WBC明显增高可达(20～30)×10 9/L，中性粒细胞百分率明显增高，并伴明显核左移和中毒改变;上述情况说明机体反应良好。 感染过重，WBC不高，但核左移明显，患者可能处于中毒性休克状态 ;淋巴细胞;嗜酸细胞;嗜碱细胞;单核细胞;血小板计数PLT;凝血六项包括: 凝血酶原时间(PT) 凝血酶时间(TT) 活化部分凝血活酶时间(APTT) 凝血酶原时间活动度 纤维蛋白原(FIB) 国际化标准值 纤维蛋白原降解产物(FDP） D-二聚体;凝血酶原时间(PT);凝血酶时间(TT);活化部分凝血活酶时间(APTT);缩短见于 ? a)于高凝状态如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况 b）血栓性疾病如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变 c)妊娠高血压综合征和肾病综合征等 ;国际化标准值;D-二聚体;血浆纤维蛋白原（Fib） ;血沉;免疫十项;甲肝抗体 丙肝抗体 乙肝前S1抗原 人免疫缺陷病毒抗体测定 梅毒;常见肿瘤指标; 3. 糖类抗原（CA125）：是研究最多的卵巢癌标记物，对卵巢上皮癌也很敏感。对宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠也可出现不同程度的血清（CA125）含量升高。 4. 糖类抗原（CA153）：主要可作为乳腺癌辅助诊断，对其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。 5. 糖类抗原（CA199）：是一种与胃肠???癌相关的糖类抗原，可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标；胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清（CA199）水平也有不同程度的升高，某些消化道炎症，（CA199）也会有不同程度升高。 ; 6.糖类抗原（CA50）：是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在于胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫内，它的肿瘤识别谱比（CA199）广，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。（CA50）在多种恶性肿瘤中均可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他为肝癌、卵巢与子宫癌和恶性胸水等。对胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。 7. 糖类抗原（CA242）：用于胰腺癌、大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性。肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清，（CA242）含量也可见升高。 8. 铁蛋白（SF）：铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。 ; 9. 胃癌相关抗原（CA724）：是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，若与（CA199）及（CEA）联合检测，检出率更高。 10. 前列腺特异抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）：主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在。结合FPSA/PSA比值，是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。 11. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。 ; 13. 细胞角蛋白19 （Cy211）：是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与（癌胚抗原CEA）和（神经元特异性烯醇化酶NSE）联合检测，对肺癌的鉴别和病情监测有重要价值。 （Cy211）对乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。 ;尿白细胞 尿红细胞 尿细菌 ;尿蛋白 定性阴性 定量0-80 mg/24小时 定性阳性 定量超过150 mg/24小时 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 尿糖 血糖增高 肾糖阈降低 酮体 脂肪代谢产物;大便常规;白细胞：正常粪便中不见或少见 红细胞：下消化道出血、菌痢、溃结、结肠直肠癌 食物残渣：腹泻、消化不良、胰腺疾病;肝功能;临床意义： 　　1.）血清总胆红素（STB）在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常