侧脑室引流术.docVIP

侧脑室引流术 【适应症】 1、蛛网膜下腔阻塞，需检查脑脊液者。 2、须经脑室注药治疗，用于结核性或细菌性脑膜炎伴脑室炎者。 3、紧急降颅压。 1 选择穿刺侧脑室 （1）双侧脑室均扩大常因3、4脑室积血引起，此时穿刺优势半球侧脑室（右侧）;（2）双侧脑室积血铸型，则选择双侧;（3）血肿侧脑室受压缩小，健侧脑室扩大，则引流健侧。 2 穿刺方法 采用侧脑室前角引流术。因前角大易刺中，无脉络膜丛则出血机会少，便于应用。术前30min用20%甘露醇125ml脱水降低颅内压，肌注鲁米那0.1，静脉注射安定10mg。穿刺时病人仰卧位。穿刺点选择眉间中点向后7～9cm，旁开2.5～3cm或发际内2.5 cm；冠状缝前和中线旁各2.0~2.5cm为穿刺点。取带侧孔硅胶管，内置套管针，自颅骨孔刺入颅内，平行正中失状面，指向两耳道连线进针4~6cm，可见血性脑脊液流出，退出套针，外接无菌引流袋，固定引流管高于侧脑室水平10~15cm。 3 侧脑室引流管监测及护理 引流管的生理盐水冲洗及尿激酶灌注：全脑室出血病人颅内压极高，在引流过程中，可有血凝块阻塞。双侧侧脑室引流，可先用生理盐水5毫升从一侧脑室轻轻灌洗3～4次，若灌洗时注射器有阻力，另一侧引流管无冲洗液流出，说明室间孔不通。此时必须先测颅内压，看有无脑疝先兆，然后再谨慎地用3毫升生理盐水溶解尿激酶5000～2万单位灌注。若颅内压高于400毫米水柱，