第九章 传染与免疫70248课件.pptVIP

第九章 传染与免疫;传统的免疫概念： 机体抵抗病原微生物的能力，即抗传染免疫。 免疫(immunity)： 生物体能够辩认自我与非自我，对非我做出反应以保持自身稳定的功能。 机体的免疫反应不是单纯对病原微生物特有的反应，而是机体对“自己”与“非己”识别的普通性生物学现象，根据这一观点可将现代免疫学概念归纳为3点： ;1、免疫防护 是传统的以预防传染病为主的免疫作用。 2、免疫自稳 是在细胞水平上维持和保护机体的生理平衡和稳定。 3、免疫监督 是识别和排除机体内由各种原因产生的变异细胞。 免疫是机体“识别“和排除抗原异物的一种保护性反应，在正常情况下对机体有利，在异常情抗下可能有害。;第一节 传染的机理;二、决定传染结局的因素;（1）侵袭力(invasiveness)： 病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、???散的能力，称为侵袭力。;在原处生长繁殖并引起疾病： 霍乱弧菌;② 繁殖与扩散能力 通过水解性酶类（透明质酸酶、胶原酶、链激酶等），使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。;B、致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用； C、分泌一些活性物质如溶血素，抑制白细胞的趋化作用； D、具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，能在吞噬细胞内寄生；;（2）毒素(toxin);特点：;类毒素（toxoid）和抗毒素（antitoxin）： 利用外毒素对热和某些化学物质敏感的特点，用0.3-0.4%甲醛处理，使其毒性完全丧失，但仍保持抗原性，这种经处理的外毒素为类毒素，常用来预防注射。也可用类毒素注射动物（如马），以制备外毒素的抗体，称为抗毒素，作治疗用。;② 内毒素（endotoxin） 革兰氏阴性菌的细胞壁物质，主要成分是脂多糖(LPS)，于菌体裂解时释放； 作用于白细胞、血小板、补体系统、凝血系统等多种细胞和体液系统，引起发热、白细胞增多、血压下降及微循环障碍，有多方面复杂作用； 但相对毒性较弱； 各种革兰氏阴性菌的内毒素作用相似，且没有器官特异性。;外毒素与内毒素的比较;2. 病原体数量 不同病原体引起宿主致病所需的数量是不同的。 伤寒沙门氏菌：108-109个/宿主 霍乱弧菌：106个/宿主 痢疾志贺氏菌：7个/宿主 3. 侵入门径 消化道感染 呼吸道感染 泌尿生殖道感染 创口感染;（二）宿主的免疫力;（三）环境因素;（1）隐性传染： 如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将病原体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。;;;（3）带菌状态： 如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，二者长期处于僵持状态，就称为带菌状态。这种长期处于带菌状态的宿主，称为带菌者，成为该传染病的传染源，十分危险。 “伤寒玛丽” ： 一个健康带菌者，被证实在美国有7个地区多达1500个伤寒患者都是她传染的。;伤寒玛丽的故事　　 “伤寒玛丽”，本名叫玛丽·梅伦(Mary mallon)，1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初，她给人当女佣。后来，她发现自己很有烹调才能，于是转行当了厨师，每月能赚到比做女佣高出很多的薪水。玛丽对自己的处境非常满意。　　 1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇佣玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，就有6个人患病。;　房主深为焦虑，他想方设法找到了有处理伤寒疫情经验的专家索柏(Soper)。索柏将目标锁定在了玛丽身上。他详细调查了玛丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽更换过7个工作地点，而每个工作地点都曾暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。 于是，索柏想得到玛丽的血液、粪便样本，以验证自己的推断；但这非常棘手，取样遭到玛丽的竭力抗拒，因为，在她那个年代，“健康带菌者”还是一个闻所未闻的概念。她自己身体棒棒的，说她把伤寒传染给了别人，简直就是对她的侮辱。 　最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。后来，警察在壁橱里找到了她。5名警察把她抬进救护车，送进了医院。　; 医院检验结果证实了索柏的怀疑。后来，玛丽被送入纽