推荐几项输血实验技术-兰炯采教授课件.pptVIP

推荐几项输血实验技术;一,保护知识产权 二,推荐:疑难血型鉴定→ ”三步法” 三,推荐:疑难配血→ ”三步法” 四,推荐: 输血反应诊断 → ”三步法” 五,评贵州某地的输血”创新” 六,读书动脑筋,不要盲从 ; 一, 保护知识产权 ;; 欢迎大家在实践中应用,验证,发表文章讨论 但是,希望个人和单位,不要把: 疑难血型三步鉴定法 疑难配血三步法 输血反应三步诊断 法 改署成自己的名字 →翻印,发表,编进学术会议讲义 ; 二,推荐:疑难血型鉴定 ”三步法” 特别提醒: 不得改名换姓 变成自己作品! ; (一)相关定义,概念 1 血型：血液中各种成分的遗传多态性标志 说明: 通常所称血型,不加限定(如白细胞血型,血小板血型),则专指红细 胞表面抗原,红细胞血型 2,稀有(rare)血型: 人群中＜1‰ (American Rare Donor Program 定义) 3,极稀有 (very rare)血型: 人群中＜1 / 万 (ARDP 定义) 4,疑难血型: 查AABB.Technical Manual.16ed. 2008.全书无”疑难血型” ; ”疑难血型”是指一种”现象”(血型难以判定), 实质不是 一种血型, 无定义→ 因为是否疑难, 与血库条件, 水平, 经验有关 例如,一份ABO亚型样本,正/反定型不合,基层血库认为是疑难血型;送到血液中心,可能迎刃而解,不疑难 由于输血前试验常规只要求查ABO,RhD;不要求查其它血型,病人的其它血型(如,MN,P,Duffy,Kidd…)是否疑难,就不需要去过问了 因此,临床安全输血→只讨论ABO,RhD疑难血型 临床常规实验,ABO常因正,反定型不合,发现是疑难血型; RhD就很难发现是不是疑难血型→你凭什么会怀疑这个人RhD是疑难血型,把RhD定错了呢? 以ABO正,反定型不合为例,讨论疑难血型鉴定方法; ㈡ABO疑难血型(正,反定型)的”五大类30种原因” 1红细胞抗原↓ 7种 2红细胞抗原额外反应7种 ⑴＜6月,老年(临床提示) ⑴自身凝集素(AIHA) ⑵白血病(临床提示) ⑵红细胞粘附大量蛋白(未洗C) ⑶输异型血(临床提示输血史) ⑶红细胞未洗涤,血清对试剂反应(未洗) ⑷造血干细胞移植(病史) ⑷造血干细胞移植(病史) ⑸血型物质↑ ⑸获得性B抗原???类B)((临床提示感染) ⑹急性大失血(病史) ⑹B(A)表型 ⑺ABO亚型 ⑺输异型血(输血史) 无临床提示者,仅3种 ;3,血清抗体↓6种 4,血清抗体额外反应7种 (1)6个月/老年(临床) (1)自身抗体(AIHA) (2)ABO亚型 (2)同种抗体 (3)低丙种球蛋白血症 (3)对试剂反应的物质 (4)造血干细胞移植(病史) (4)血清蛋白异常(临床) (5)先天性ABO抗体缺失 (5)输异型血浆(输血史) (6)大量输液(输液史) (6)造血干细胞移植(病史) (7)输含血型抗体免疫球蛋白(输血) 无临床提示者,仅4种 ;5,混合凝集（mf） 3种 (1)3个月内输异型血(输血史) (2)造血干细胞移植(病史) ⑶双精子受精/嵌合体(家系) 都有临床提示;㈢疑难血型的提示 　凡遇到下列情况，提示可能是／但不能肯定是→疑难血型 　１，临床资料 　　 　２，实验室资料 　　　;㈣推荐作者创立的 “ABO疑难血型三步分析法” 　ＡＢＯ，ＲhＤ均适用 第一步: 排除人为因素／操作失误 　　　 １，重新采集血样 　　　　　　　　 ２，核对试剂，器材 　　　　 　　　 ３，复检(ＡＢＯ)血型　 ;第二步: 归纳进30种分类表中 “对号入座”,对照”五大类30种表”中的临床提示,逐一排除各种原因:;第三步: