2014年2季度医疗质量管理自查报告.docVIP

XXX医院 2014年（第二季度）医疗质量管理 与医疗安全管理自查整改报告 为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的《盐津县卫生系统2014年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县2014年医疗业务管理检查评分标准》，同时以正在开展的 “六月安全生产月”活动为契机，于2014年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院2014年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下： 一、存在问题 （一）环境卫生问题: 1、室内卫生方面的问题： （1）由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意； （2）留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等； （3）住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难； （4）窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积； （5）院内墙体有小孩乱涂、乱画现象； （6）部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。 2、室外卫生 （1）一、二楼门面外张贴有电话或纸制小广告； （2）外挂空调机外壳上清扫周期过长。 （二）消毒方面存在的问题 1、每日紫外线消毒记录登记不及时； 2、个别科室消毒液更换周期过长； 4、治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂； 5、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用