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护理查房-肝门部胆管CA;护理查房-肝门部胆管CA;姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁 床号：XX 住院号：A123123 血型：AB型 入院时间：2017年02月22日.10时12分 ;入院时体格检查：T 36.3 P 74次/分 R 17次/分 BP 120/84mmHg 入院原因：患者因发现小便发黄一个星期余而入院 入院诊断：黄疸待查 肝门部胆管占位;病史回顾 主诉：发现皮肤巩膜黄染伴尿黄一周余。 现病史：患者一周前发现皮肤巩膜黄染，伴尿黄大便白陶土色。腹部B超示：肝内胆管扩张，胆总管轻度扩张双肾结晶，门诊拟“黄疸待查”收住我科，病程中，患者无发热、咳嗽，无心慌、胸闷，小便颜色深黄，体重略有减轻。 既往史：患乙肝十余年，口服药物治疗，行阑尾切除术二十余年，行疝气手术2年余。 ;1、患者于2月22日因“发现皮肤巩膜黄染伴尿黄一周余”而入院。入院查体：神志清楚，精神尚可，全身皮肤粘膜及巩膜中度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及额外心音及心包摩擦音，腹平坦，触软，未见胃肠型及蠕动波，未触及腹部肿块，全腹无压痛，反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肝区无叩痛，肠鸣音不亢。 ;2、入院时间：2017.2.22 转科时间：2017.2.23 入院科室：胃肠三 转入科室：肝胆二 入院诊断：黄疸待查 转科诊断：黄疸待查、肝