心律失常本科八版.ppt

第三章 心律失常Card;目录第一节 概述第二节 常;学习目标【掌握】掌握常见心律失;心脏的传导系统;心律失常是指心脏激动的起源、频;第一节 概述;病因发病机制心律失常的分类心律;各种器质性心血管疾病；其他系统;发病机制（一）冲动形成异常（二;发病机制-冲动形成异常1.窦房;发病机制-冲动传导异常1.折返;①心脏两个或多个部位的传导性与;发病机制-冲动传导异常-折返;生理性传导阻滞病理性传导阻滞发;（一）冲动形成异常（二）冲动传;1.窦性心律失常2.异位心律 ;1.生理性传导阻滞2.病理性传;窦性心律失常：过速、过缓、不齐;（一）病史（二）体格检查（三）;第二节 常见心律失常;窦性心律失常房性心律失常房室交;窦性心律失常一、窦性心动过速二;P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，;（一）病因（二）心电图表现（三;窦性心律失常-窦性心动过速;（一）病因（二）心电图表现（三;窦性心律失常-窦性心动过缓;（一）病因（二）心电图表现（三;窦性停搏心电图表现;（一）病因（二）心电图表现（三;窦性心律失常-窦房传导阻滞（一;窦性心律失常-窦房传导阻滞（S;窦性心律失常-窦房传导阻滞（三;（一）病因（二）临床表现（三）;（一）病因冠心病、心肌炎或心肌;（二）临床表现轻者：心悸、头晕;（三）心电图表现①持续而显著的;（四）其他检查1.阿托品激发试;（五）治疗1.无心动过缓症状者;房性心律失常一、房性期前收缩二;（一）病因（二）临床表现（三）;（三）心电图表现①提前出现P’;房性心律失常-房性期前收缩;（一）病因（二）心电图表现（三;（一）病因结构性心脏病。自律性;（二）心电图表现房性心律失常-;折返性房性心动过速自律性房性心;（三）临床表现发作时无症状或伴;（四）治疗1.折返性房速 2.;（一）病因（二）临床表现（三）;（一）病因持续性房扑见于结构性;（二）临床表现房扑的心室率不快;（三）心电图表现房性心律失常-;（四）治疗1.复律2.控制心室;（一）病因（二）临床表现（三）;（一）病因同房扑；部分房颤无确;（二）临床表现1.症状2.体征;（三）心电图表现①P波消失，代;P波消失，代之以一系列大小不等;（四）治疗治疗基础病因或诱因 ;（五）预防栓塞口服华法林，使凝;前者心房率在350～600/m;房室交界区性心律失常一、房室交;（一）病因（二）心电图表现（三;（一）病因器质性心脏病洋地黄中;（二）心电图表现①提前出现的Q;交界性心律的心电图特点其前有逆;房室交界区性心律失常-房室交界;（三）治疗病因治疗一般无需使用;（一）病因（二）心电图表现房室;（一）病因（二）心电图表现（三;洋地黄中毒最常见下壁心肌梗死心;（二）心电图表现心率70-13;（三）治疗针对病因治疗，该心律;（一）病因（二）临床表现（三）;（一）病因和发病机制多无器质性;（二）临床表现心动过速突发突止;（三）心电图表现①心率150-;阵发性室上性心动过速心电图房室;（四）治疗1.机械刺激迷走神经;（一）病因（二）临床表现（三）;（一）病因①房室旁道（kent;（二）临床表现预激本身不引起症;（三）心电图表现-房室旁路典型;WPW综合征解剖与心电图特征房;A型预激综合征 房室交界区性心;B型预激综合征 房室交界区性心;（四）治疗预激本身不需要治疗。;室性心律失常一、室性期前收缩二;（一）病因（二）临床表现（三）;（一）病因器质性心脏病电解质紊;（二）临床表现可无症状；部分患;（三）心电图表现①提前出现的宽;室性心律失常-室性期前收缩;室性心律失常-室性期前收缩;（四）治疗1.无器质性心脏病2;（一）病因（二）临床表现（三）;（一）病因器质性心脏病代谢障碍;（二）临床表现非持续性室速（发;（三）心电图表现①3个或以上的;非持续性室速室性心律失常-室性;持续性室速室性心律失常-室性心;（四）治疗1.终止发作2.预防;（一）病因（二）临床表现（三）;（一）病因缺血性心脏病；心外因;（二）临床表现意识丧失、抽搐、;（三）心电图表现心室扑动心室颤;室性心律失常-心室扑动和心室颤;（四）治疗电复律心肺复苏室性心;心脏传导阻滞一、房室传导阻滞 ;（一）病因（二）临床表现（三）;（一）病因正常人或运动员可发生;（二）临床表现一度房室阻滞二度;（三）心电图表现一度AVB二度;一度房室传导阻滞每个P波后均有;二度Ⅰ型房室传导阻滞二度Ⅱ型房;二度Ⅱ型房室传导阻滞二度I型房;心脏传导阻滞-房室传导阻滞;三度房室传导阻滞心脏传导阻滞-;（四）治疗1.病因治疗2.一度;（一）病因（二）心电图表现（三;（一）病因心脏传导阻滞-室内传;1.右束支阻滞2.左束支阻滞（;右束支传导阻滞心电图表现心脏传;V1V5rsR 宽S、切迹右束;左束支传导阻滞心电图表现心脏传;V5 V1 左束支传导阻滞 L;（三）治疗心脏