成人睾丸胚胎性癌伴腹膜后转移1例.pdfVIP

西部医学??年?月第?卷第?期 IVied J ?? ???甇??? 201l??V01??23??No??10 ·??· ????????????????????????????1?? 李 萍??蠲? (1??????????????????????I???币揭┭г焊绞羧嗣褚皆骸：?笔????? ????????????????????????????l???? ??????????????R737??21 ??????????????B????????????DOI??10??3969??j??issn??1672??3511??2011??10??088 患者，男，?岁．。右侧睾丸肿大?隆比朐海?嗽呵敖? ????????????????????????????????????????????????????1?? 月间睾丸有增大趋势。阴囊彩超提示：右侧睾丸实性占位．甲 ????????????????????????????????????????J?????????????? ????????????399??7pg??L??pHCG??53??5IU??L????????????????????I???????????????????????????????????????????????? 右侧睾丸肿瘤收治人院．入院查体：生命体征平稳。右饲阴囊 形式的辅助治疗亦未定期复查。于术后?个月因患者腰痛就 红肿，睾丸若鸡蛋大小，质硬。压痛不明显．入院积极准备后在 诊而发现腹膜后转移?蚱?． 连硬外麻醉下行“右侧睾丸肿瘤根治性切除术”，病检提示?右 ??????????????????????????????????????????2?????? ????)??????????????????????PCK(+)??PLAP(+)??CDll7查发现腹膜后肿块较放疗前有所增大，但肿块内出现坏死囊变 (+)??CD30(+)??EMA(+)??AR(+??)??AFP(+??)????????????区，这说明睾丸胚胎性癌对放疗敏感度低或不敏感，此后在我 绝行腹膜后淋巴结清扫术。后未再行其他治疗及复查．一年后 ????????????????????BEP(????+??????????+????????)?? ??????????????????????????????CT????t??????????????化疗一周期后复查，腹膜后肿块未见增大，其它脏器未见转移 ????????????????????????5??3cmX10??4cm??????????????????灶。这表面大剂量联合使用多种化疗药物对睾丸胚胎性癌有一 ??????????????????????????????????????(DT??40Gy??20f)??定的效果． 放疗后右侧腰痛较前缓解。??年??日在我院行上腹部 睾丸胚胎性癌因其恶性程度高，预后不佳，但早期发现早 增强?检查示：右侧腹膜后?雒乓韵?不规则肿块，肿块较 期治疗有望延长生命、提高生活质量．目前对皋丸胚胎性癌的 ????????????????????6??3cmXllcm????????????????????????治疗倾向于首选手术治疗??涡载和枨