血液气体监测与酸碱平衡失常.pptVIP

血液气体监测与酸碱平衡失常blood-gas analysis acid-base disorder;第一部分　血气监测参数及临床意义意义;血氧分压　PO2 ;血氧饱和度SO2;氧分压与氧饱和度;二氧化碳分压　PCO2;气体交换效率指标;A-aDO2 ＝（PB－47）*FiO2 －PaCO2/R－PaO2 　　　预计值＝0.21*（年龄+25） Qs/Qt＝（CCO2 －CaO2 ）/（CCO2 －CVO2 ） 　　 ＝A-aDO2 *0.0031/（A-aDO2 *0.0031+5）; ;氧供与氧耗;酸碱平衡分析的主要参数;AB与SB;;第二部分　血气监测与呼吸生理;外呼吸与血气监测;肺泡气中的氧与二氧化碳的逆向关系 ;缺氧　hypoxia;各种缺氧的血氧变化;低氧血症hypoxemia;低氧血症原因分析;气体运输;氧输送;组织呼吸;;SVO2及PVO2变化的常见原因;第三部分　血气监测的临床应用;;麻醉手术前应用 ;;;;第四部分　酸碱平衡的基本理论;酸碱的概念;酸碱平衡;　　　　　　　　　;酸碱平衡的调节 acid-base balance regulation;肺对酸碱平衡的调节;肾对酸碱平衡的调节;缓冲buffer;代偿compensation;代偿极限limit;最大代偿幅度;纠正correction;酸碱与电解质平衡;BBp与[Na+]p、[Cl－]p差;BEp与[Cl－];AG;;Increased AG：;Causes of an Increased Anion Gap;AG增加的原因 ;AG减少的原因 ;[H+]与[K－];第五部分　酸碱平衡失常的诊断;酸碱平衡失常的相关概念;酸血症/碱血症与酸中毒/碱中毒 ;诊断：四步法;最大代偿幅度;例1：一60kg患者心肺复苏后血气分析结果为：pH=7.19，PaCO2 = 65 mmHg，BE =－10.0 mmol/L;例2：一颅脑外伤术后病人，气管切开，自主呼吸，应用甘露醇与呋噻米脱水利尿，查血气分析电解质提示：pH = 7.56 PaCO2 = 46 mmHg BE = 13.6 mmol/L，［K＋］= 2.8 mmol/L，［Cl－］= 82 mmol/L;三重酸碱失衡;三重酸碱失衡;三重酸碱失衡;第六部分　酸碱平衡失常的治疗;代谢性酸中毒metabolic acidosis;病因与发病机制;表：常见代酸的原因 AG增高（正常血氯性酸中毒） 乳酸酸中毒：乳酸 酮症酸中毒：β-羟丁酸 肾功能衰竭：硫酸、磷酸、尿酸、马尿酸排出减少 摄入过多不含氯的成酸性物质：如水杨酸、甲醇或甲醛、乙烯乙二醇、三聚乙醛、甲苯、硫等 AG正常（高氯血性代酸） 消化道丢失HCO3-：腹泻 肾丢失HCO3-：II型近端肾小管酸中毒 肾功能紊乱：某些肾衰、低醛固酮症和I型远端肾小管酸??毒等 摄入过多含氯的成酸性物质：氯化胺、高营养液等 某些酮症酸中毒（尤其是用胰岛素治疗的病例） ;;临 床 表 现;治疗;补碱量的计算;纠酸时注意事项 ;特殊类型代酸的治疗 ;Potential clinical effects of Metabolic acidosis;Differential diagnosis of a hyperchloremic metabolic acidosis;Mechanisms associated with increased serum lactate concentration;Treatment of Lactic Acidosis;Treatment of Ketoacidosis;Treatment of Renal tubular acidosis;Treatment of Gastrointestinal Acidosis;代酸;代谢性碱中毒metabolic alkalosis;;Potential clinical effects of Metabolic alkalosis;Differential Diagnosis of Metabolic Alkalosis(increased strong ion difference);Treatment of Metabolic Alkalosis;Treatment of Metabolic Alkalosis;呼吸性酸中毒respiratory acidosis;;Treatment of Respiratory Acidosis;CO2排出综合征;;慢性呼酸治疗就注意的几个问题 ;呼吸性碱中毒Respiratory Alkalosis;;Treatment of Respiratory Alkalosis;复习思考题;谢　谢