第八章生命体征的评估与护理材料.ppt

第八章 生命体征的评估与护理;第一节 体温的评估及护理;学 习 目 标;学 习 内 容;以体温问题--为导向的学习;相关知识1：体温的定义 ;相关知识1：体温的定义;一、正常体温及生理变化; （二）产热与散热; （二）产热与散热;; （三）体温调节;自主性体温调节;行为性调节;食物氧化;（四)体温的生理变化　;成人正常体温范围及平均值;影响因素;二、 异常体温的评估及护理;㈠ 体温过高;体温上升期　;特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红灼热 呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷;㈠ 体温过高;4.常见热型;4.常见热型;4.常见热型;4.常见热型;想一想;(1)降低体温：物理降温 药物降温 (2)加强病情观察：生命体征；伴随症状；治疗效果；出入量、体重 (3)补营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000 ml; 5.护理措施* ;(5)心理护理 ①体温上升期：了解心理反应，给予精神安慰 ②高热持续期：解除身心不适，满足合理要求 ③退热期：清洁卫生，补充营养 ;由于各种原因引起的 产热减少或散热增加 导致体温低于正常范围 体温不升：体温在35℃以下;（二） 体温过低;加盖衣被等 给予热饮 提高室温 暖箱;三、体温的测量;（一）体温计的种类及构造;（一）体温计的种类及构造;（一）体温计的种类及构造;奶嘴式电子体温计;红外成像快速测温系统;（二）体温计的消毒与检查;体温计的消毒*;（二）体温计的消毒与检查;（三）体温测量的方法;（三）体温测量的方法;（三）体温测量的方法*;（三）体温测量的方法;四、体温的测量;㈢ 测量体温的方法;课 堂 练 习;课 堂 练 习;课 堂 练 习;课 堂 练 习;本讲重点要求内容和掌握技能;课 后 作 业;Thank You !;部位：水银端斜放于舌下热窝处 嘱病人闭口用鼻呼吸 勿用牙咬勿说话 测温3min;腋下有汗应先擦干 水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸 测温7-10min;取好体位 润滑肛表 插入深度：3-4cm 测量时间：3min 禁忌：直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量。 ;第二节 脉搏的评估与护理;1、掌握呼吸困难病人的护理 2、掌握呼吸、脉搏的测量和记录方法 3、熟悉呼吸、脉搏的异常变化 4、了解呼吸、脉搏的生理性变化;学 习 内 容;以问题为导向的学习 pulse problem-based learning ;一、正常脉搏及其生理变化;（一）脉 搏 的 产 生;*;二、异常脉搏的评估及护理;*;*;*;水冲脉(water hammer pulse) 脉搏骤起骤降，急促有力 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢 ;重搏脉(dicrotic pulse) 正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及 见于伤寒、热性病等 ;波形异常;㈡ 异常脉搏的护理;哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？;;三、脉搏的测量;?用 物;三、脉搏的测量; 第三节血压的评估与护理;识记：血压的生理变化（正常血压、生理变化）；异常血压的评估及护理。血压的形成；影响血压的因素。 了解：血压计的种类及构造。 运用：血压测量的方法。;学习内容;以血压问题--为导向的学习;Company Logo;;㈠ 血压的形成;（二） 影响血压的因素;（三）血压的生理变化; 右上＞左上10～20mmHg 下肢＞上肢20～40mmHg 立位＞坐位＞卧位;高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.;WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类;低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。; 良好环境 合理饮食 密切观察病情：四定 坚持运动 心理护理 健康教育： 良好的生活方式 会自我监控血压及紧急处理;根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的 临床广泛应用;水银血压计;㈡ 血压计的构造;;（三）血压测量的方法 【目的】 判断血压有无异常 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 协助诊断;血压测量的方法 【操作步骤】 核对 测量：肱动脉/腘动脉 ;肱动脉;肱动脉;肱动脉;腘动脉;整理血压计 体位恢复 记录: (1)收缩压/舒张压,如120/84mmHg (2)收缩压/变音/消失音,如120/84/60mmHg ;测量前检查血压计 密切观察者做到四定 正确选择测量肢体 排除影响因素