检验科标本采集原则及注意事项.doc

检验科标本采集原则及注意事项 一?、?病人准备? 1、血液检查前的准备：? 1.1住院病人静脉血标本原则上应清晨空腹抽取。? 1.2门诊病人应避免疾走、跑步等剧烈运动，并应静坐半小时以上后再采集标本。? 1.3采血前一天忌用烟、酒、茶、咖啡，并应尽可能避免服用任何药物，不能停用的药物应予以注明，如抗生素、激素、维生素及其它影响代谢或干扰测试反应的药物，以便解释结果时参考。? 1.4血清脂质或脂蛋白测定应在空腹12～14小时采集血液标本。? 1.5为提高对糖尿病筛查和诊断的敏感性，测定早餐后2小时血糖优于空腹血糖。糖尿病治疗监测和疗效评价，有时须分别测定空腹和餐后血糖。? 2、尿液检查前的准备?? 2.1病人在做尿液检查前，应做到如：清洁标本采集部位、明确标记；避免月经、阴道分泌物、粪便清洁剂等各种物质的污染；使用合格容器，细菌培养的标本，应使用消毒培养瓶或无菌、有盖的容器。? 2.2清洁尿：包括中段尿、导尿标本或耻骨上穿刺尿。 3、粪便检查前的准备? 3.1盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。? 3.2一般采集指头大小（约3-5g）的新鲜粪便，盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。? 3.3隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服VitC及铁剂等药品。? 4、有些特殊试验，如外周血微丝蚴检查等，请咨询相关技术人员。? 5、所有检查均通知病人并获得病人或家属同意。? 二??血液标本采集方法? （一）?血液标本的种类和用途? 1、静脉采血? 静脉血是最常用的血液标本，用于绝大多数临床化学、免疫学和血清学、全血细胞计数和血细胞形态学、血液寄生虫学和病原微生物学检验等。 2、毛细血管采血? 毛细血管采血可满足用血量不足200ul的检验，如血型、全血细胞计数（预稀释法）等。? 3、动脉采血? 用于血气分析等。? （二）?采血器材?1、真空采血装置? 真空管采血简便、快速、省力，可连续多管采血，免去用注射器的抽吸和转注步骤，可避免或减轻机械性溶血；无血液污染，保持手、工作台面和申请单清洁，预防交叉感染，对工作人员和患者有保护作用；抗凝剂和血液比例固定，有利于保证检验质量。?一次性真空采血管分类表?采血管? 名称?????颜色??添加剂????适用范围??????规格（ml）?血常规???紫????EDTA－K2???血常规???????2?常规生化?红????巴西呋咜???凝血酶?生化??5?凝血四项?蓝????枸缘酸钠???凝血机制?????1.8?血沉?????黑????枸缘酸钠???血沉?????????1.28?血液流变?绿????肝素钠?????血液流变检查??5?病毒管?粉红色??无?脑脊液、胸腹水等杂项??5? 备注：? 1、注射器和试管塑料器材和玻璃器材，对某些试验有不同的影响。? 2、凝血因子测定以塑料注射器采血为好，玻璃器材可加速血液凝固。? 3、用塑料试管，因血液不易凝固，分离血清时间延长，不利于临床化学、血清学和免疫学的检验。 4、普通注射器抽血，由于抽吸和转注，容易引起可见和不可见的溶血。? （三）血液标本的采集方法?静脉血标本的采集?采血部位? 通常采用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背部、手腕部、腋窝处和外踝部静脉，婴幼儿可采用颈外静脉采血。 ?采血步骤? 住院病人：? 应携带贴有条形码或已标记好的试管采集病人标本，需核查病人姓名、床号以确保无误。? 门诊病人：? 1、核查内容包括核查病人姓名是否与条码或申请单一致、病人是否符合采血要求如空腹等。若符合，贴条码或在申请单和试管上统一编号，采血垫上垫上一张新的卫生纸。 2、按检验项目的要求，准备好相应的采血器材。? 3、患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在台面垫枕上，充分显露穿刺部位。? 4、采血前，采血员须用消毒剂擦手消毒。? 5、找好静脉后，先用碘伏棉签由内向外顺时针方向消毒穿刺处皮肤，稍等片刻再用无菌棉签以相同方向擦去碘迹。在采血部位上方扎上压脉带，嘱患者紧握拳头，使静脉显露。如静脉仍不明显，可嘱咐患者反复握拳数次，促使静脉怒张。肥胖患者，上述伸握拳数次后仍不明显，这时必须凭操作者经验，以左手食指在采血部位触摸，发现静脉走向后，试探性穿刺。? 6、穿刺采血? 6.1使用真空采血针采血? 1）打开包装袋，取出采血针并将采血针上的护套取下，手持采血针以15°的角度刺入静脉血管，此时可在连接胶管中见回血，然后将管塞穿刺针（不要将乳胶护套取下）刺入真空采血管，血液会自动流入真空采血管中。? 2）采血完后，先把采血针从静脉血管中抽出，用无菌干棉签压住伤口，然后再从真空采血管中拔出管塞穿刺针。添加有抗凝剂的采血管须轻轻颠倒混匀6-8次，防止血液凝固。? 3）再次