02 應激性黏膜病變对多脏器功能衰竭的影响 0710.ppt

;主要内容;主要内容;SRMD在临床上是极为常见的上消化道并发症;SRMD导致的出血显著增加肺部感染和死亡率;ICU患者的死亡率 (%);多个病因 (应激源)能导致SRMD;SRMD的主要临床表现;SRMD的发病机制;多脏器功能衰竭(MOF)有极高的死亡率;胃肠黏膜应激性溃疡是MOF的胃肠道表现;SRMD诱发MOF的机制探讨;SRMD导致的出血显著增加危重患者多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率;合并多脏器功能损害患者中，并发SRMD的患者死亡率最高，达57%;应激性黏膜病变与多脏器功能衰竭的相关性总结;主要内容;应激性溃疡的预防是美国住院患者静脉使用抑酸药的最常见原因;控制胃内pH≥4，是预防SRMD的关键措施之一;pH4是胃蛋白酶是否有活性的重要阈值维持胃内pH＞6才可促进血小板聚集;主要内容;SRMD预防的指征 (一);SRMD预防的指征 (二);对择期重大手术病人的预防;预防性使用PPI降低卒中患者应激性黏膜??血率，治疗效果显著优于H2RA;PPI较H2RA显著降低ICU患者消化道出血发生率达55%;PPI的成本效益高, 能减少住院费用和并发症 ;洛赛克针剂有效控制胃内pH4的时间长达21小时;耐信针剂较泮托拉唑维持胃内pH4的时间更久;预防性使用洛赛克针剂显著降低ICU患者应激性上消化道出血率，优于H2RA;应激性黏膜病变出血的治疗策略;ACG应激性黏膜病变出血治疗方法 ;ACG应激性黏膜病变出血治疗方法 ;埃索美拉唑显著提高胃内pH值，治疗应激性溃疡出血疗效显著;ICU患者经鼻饲管给药，耐信通过率达100%;稳定患者血流动力学状态 开始注入PPI 内镜检查前风险评估;耐信简明处方 [Nexium?IV_V(3)?2010-08-04];洛赛克简明处方 [losec IV_V(2)];