4.神經系統疾病的社区康复.ppt

第四章 神经系统疾病的社区康复;掌握脑卒中患者社区康复的适宜技术 掌握帕金森病的康复评定及治疗方法 掌握颅脑损伤认知障碍的康复治疗 熟悉脑瘫的社区康复治疗 熟悉帕金森病的临床特征及康复目标 熟悉脊髓损伤患者的功能障碍及其并发症 了解脑瘫的预后、预防和社会康复 了解颅脑损伤康复的工作流程 了解脊髓损伤的心理康复与职业康复 ; ;定义;;康复目标;康复评定;康复治疗; 2. 适于社区及家庭康复训练患者应具备的条件 （1）全身情况较好，安静状态下脉率低于120次/分，收缩压低于 20kPa（150mmHg），舒张压低于12kPa（90mmHg）。 （2）无心慌、气短、嘴唇发绀、下肢水肿、心前区疼痛。 （3）能理解指导人员或家属说的话，并能按指导人员或家人的指 导行动。 （4）有康复欲望，能控制自己的情绪，无认知方面的障碍。 ;卧床患者的护理技术 转移方法 行走和上下汽车的训练 日常生活自理能力的训练 瘫痪侧面部的训练 吞咽困难患者的进食 言语障碍的训练; 4. 开展社区和家庭康复训练应注意事项;若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练，并与医生取得联系。 运动后切勿立即进行热水浴， 训练频率至少每周2～3次，最好每天1～2次，每次约30min。 不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。; 5. 矫形器和辅助器具的应用;转介服务;康复预防;对已确诊或拟诊为短暂性脑缺血发作者，应重点干预定期随访治疗。 监测血脂，如果血桨胆固醇水平过高，可采用膳食调节和药物疗法。 戒烟。特别是合并有其他因素者，宜规劝其戒除。 饮酒适量。如果患者并无禁忌饮酒的疾患，每日饮用少量酒精饮料（葡萄酒＜150mL、啤酒＜350mL或烈性酒＜30mL)，可能有助于降低卒中危险。;减少钠与脂肪的摄入。对饮食偏咸、过腻的中老年人，建议改善饮食结构，保持清淡，多食蔬菜水果。 进行有规律的体育锻炼。 注意保持良好的生活习惯，保持心情舒畅，防治便秘。 认识脑卒中的症状，一旦出现可疑的脑卒中发生，应立即就诊。 ;2. 二级预防 对疾病的早期发现和早期治疗，目的在于治愈疾病或减少疾病的影响。 3. 三级预防 限制或逆转已经存在的疾病或损伤的影响，包括三级康复服务和治疗。; ;定义;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;康复内容;康复治疗;; 1.注意障碍的康复治疗 ;3）奖赏法：在注意力训练中充分利用语言赞赏的功能，适当予以物质刺激方法，如果患者完成任务较好，及时加以表扬，也可以发放一点零食等加以褒奖。;5）猜测游戏：取三个硬质纸筒，分别立于桌子上，然后分别拿 出钢笔、铅笔、铅珠笔等置于三个纸筒内，要患者指出纸筒内放 的何种笔，然后治疗者以一定的速度挪动纸筒，在患者注视下变 换位置，再由患者指出正确的位置，此方法也可以放置其它的不 同物品用以训练。 ;7）时间感：给患者秒表，先让患者体会10s的时间长短概念，然 后在10s、20s、30s的时间段分别按下秒表，以观察患者的时间误 差，达到一定准确度后再逐渐将时间延长至1min或更长时间。 ;1）环境适应：患者重返家庭后，将家庭环境适当划分为生活区、 训练区、休闲区等几个区域，相关的物品让患者摆放在不同区域 内，家里在醒目的位置也可以将经常使用物品的名称标示出来。;3）活动日程表：将患者的起居安排，训练内容安排贴在门后或 在各个功能区域都贴上，以加强重复记忆刺激。 ;5）记忆提示工具：包括清单、标签、记号、录音机等。;1）提取信息：拿一份报纸，让患者分别在报纸内容中提取不同 的信息分类、逐步训练患者至分类完整。 2）排列顺序：例如将数字按大小的顺序排列，将英文26个字母 排列训练等等。;4）一般到特殊推理训练：选择食物或家具、电器等，先让患者 向冶疗师提问逐步接近正确答案，提问次数越少反映出患者推理 能力越强。;转介服务;; ; 脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是由于外伤、炎症、肿瘤等原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下运动、感觉、括约肌和自主神经等功能障碍。 ; 利用现有的社区资源，达到与患者损伤程度相适应的最大功能状态，提高生存质量，改善家庭和社区环境，以利于患者无障碍的生活；同时促进其在教育、技能发展、文化生活等方面的发展，尽可能达到生活自理、回归社会。 ; 康复评定; 社区生活能力的评估 ;心理与情绪状态的评估 包括个人生活满意程度、精神状态、心理