妊娠高血壓疾病診治指南解读.pptVIP

妊娠高血压疾病诊治指南解读;发病机理;临床诊断及分型;妊娠期高血压;子痫前期;子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期;妊娠合并慢性高血压;慢性高血压并发子痫前期;妊娠高血压疾病处理;处理原则;处理方法;一般治疗;解痉;用法 控制子痫： 静脉用药：负荷量硫酸镁2.5g—5g，溶于10%GS20ml静推(15—20g分钟)，或者5%GS100ml快速静滴，继而1—2g/h静滴维持。或夜间睡眠前停止静脉给药，改为肌注，用法：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌注射。24小时硫酸镁总量20—30g，疗程24—48小时（Ⅰ-A）。 预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）： 负荷量和维持量同控制子痫处理。用药时间长短根据病情需要掌握，一般每天静滴6-12小时，24小时总量不超过25g，用药期间每天评估病情变化，决定是否继续用药。 ;注意事项 血清镁离子有效治疗浓度1.8—3.0mmol/L，超???3.5mmol/L即可出现中毒症状。 必备条件： 1.膝腱反射存在； 2.呼吸≥16次/分； 3.尿量≥25ml/h或 ≥600ml/24h； 4.备有10%葡萄糖酸钙。 镁离子中毒： 停用硫酸镁并静脉缓慢静推（5—10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml，如果患者同时合并有肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁要慎用或减量使用。条件许可，用药期间可监测镁离子浓度。;降压;;妊娠期重度高血压和非妊娠期重度高血压区别;;;药物FDA分级;药物FDA分级;药物FDA分级;选择降压药的原则： 妊娠期高血压疾病血流动力学变化的特征，用药宜选用降低后负荷，不影响心排出量和前负荷以及重要脏器血液灌注量，不影响胎儿的药物。 降压药主要作用机理： 扩张血管（小动脉），降低外周血管后负荷；扩张静脉或利尿，减少回心血量，降低前负荷，降低心排量。 ;扩容治疗;镇静药物;利尿治疗;促胎肺成熟;分娩时机和方式;;产后处理