心包疾病、心臟腫瘤 2015.ppt

心包疾病与心脏肿瘤;主要内容;;超声解剖 ;;; 心包积液;病理和临床 ;超声表现 ;微量心包积液;少量心包积液;中量心包积液;大量心包积液;;;;;局限性心包积液;鉴别诊断 ;;;心包填塞;病理和临床 ;超声表现 ;;鉴别诊断;病例 1;超声检查图像;;;;提问与思考;结果;缩窄性心包炎 ;病理和临床 ;超声表现 ;;二维超声心动图 (1)心包增厚，回声增强 (2)心脏（心室）受压表现： “四腔大小趋势征”室间隔运动类似“跳橡皮筋”表现 “高跟鞋”改变：LV后壁与室间隔近似平行，LA与LV后壁夹角变小，多小于1500 (3)体循环淤血表现：IVC、HV扩张，其内出现血流自发显影 (4) 吸气时房室间隔被推向左房左室侧。 ;;;多普勒超声 (1) 舒张压均显增高。 (2) E／A比值明显增大，这种现象尤以呼气时更明显，与吸气时相比，E峰和A峰的值均增高大于或等于25％。 (3) 肝静脉 “缩窄型充盈频谱” ;;缩窄性心包炎与限制型心肌病鉴别 ;心包肿瘤;超声表现 ;;;;;;鉴别诊断 ;病例分析; 患者XXX，男、15岁，因劳力性心累、气促1＋年，加重伴腹胀、双下肢水肿10±月入院。入院前1+年不明原因的出现活动后心累、气促。无发热、咳嗽、咯血和夜间阵发性呼吸困难。10±月前上述症状逐渐加重并出现双下肢凹陷性水肿、腹胀、纳差。无腰痛、血尿、呕吐、厌油等症状