2008.10柳叶刀中国专辑-陈竺-中国的生物医学与技术：挺进前沿.pdfVIP

421世纪中国与全球健康 伴随着人口老龄化和生活方式的变化，20世 纪的医学进步使疾病谱发生了改变，营养不良和 传统的传染病已被慢性非传染性疾病和新生传染 病所代替，慢性非传染性疾病引起的死亡率在中 国已超过 80%。在世界范围内不断增长的这类健 康需求使得生物医学成为关注的焦点。作为一个 具有13亿人口的国家，生物医学研究成为中国一 项艰巨和独特的挑战[1]。从中国改革开放之初，当 经济问题成为关注重点之时，邓小平先生就提出 了“科学技术是第一生产力”的观点。1980年代 中期，设立了国家高技术研究发展（“863”）计划， 生物技术被列为主要的优先发展领域之一。 自20世纪90年代中期，中国致力于通过科学 与教育的进步来提升国际竞争力[4]，研究与开发总 投入占国内生产总值（GDP）的比例从1996年的 0.6% 上升为 2006 年的 1.4%（期间国内生产总值 的年增长率超过 9%）[5]。与此同时，中国制定了 一系列政策集聚生物医学研究人才。到2005年， 中国的专利申请数和SCI论文数均排名世界第四 位[6]。超过20%的政府研究与开发预算用于生命科 学、生物技术及健康相关领域。 不断增加国家自然科学基金会预算（在过去 十年内增加了 5 倍，2007年达到 43 亿元人民币， 约合 3.2亿英镑）。在鼓励研究者个人发起研究项 目的同时，中国也设立了国家重点基础研究发展 （“973”）计划，并建立了一批重大科研基础设施， 包括同步辐射光源、基因组和蛋白质科学中心，以 及生物多样性保护中心等。利用丰富的人类遗传 资源，并整合传统中医学和西方医学，中国已建立 起较完备的医学研究体系。 除为国际人类基因组测序计划和国际人类基因 组单体型图谱计划作出贡献外[8]，中国科学家完成 中国的生物医学与技术：挺进前沿 Biomedical Science and Technology in China 陈 竺 * 了一批重要物种的基因组测序（包括水稻、鸡、家 蚕和血吸虫等），并对非典型性肺炎（非典， SARS）和禽流感等暴发性传染病的分子病因进行 了研究 [9-11] 。急性早幼粒细胞白血病选择性诱导分 化与凋亡研究的进展成为功能基因组学研究推动 肿瘤靶向治疗的成功范例 [12] 。 中国参与了国际蛋白质组和结构基因组学计 划，解析了线粒体呼吸链复合物Ⅱ等蛋白复合物的 晶体结构 [13] ，并率先建立了人类肝蛋白质组谱 [14] 。 在其他研究领域也取得了进展—如淋巴微环境 对树突状细胞 [ 1 5 ]和信号转导的影响，发现 β - arrestin参与G-蛋白偶联受体信号途径的表观遗传 学调控 [16] 。生物芯片技术被应用于3P医学（预测、 预防和个体化医学）和食品安全。中国是首个由政 府管理部门（国家食品与药品监督管理局， SFDA）批准应用生物芯片筛查疾病（如丙型肝 炎）的国家。 中国批准了世界首个基因治疗产品（重组人 血清型5腺病毒，今又生）作为P53肿瘤抑制物[17]。 青蒿素类似物（世界卫生组织推荐的疟疾联合治 疗的主要成分）、艾滋病快速诊断试剂等约100种 新药或诊断试剂已进入市场或处于临床试验后 期。SARS和禽流感疫苗研究成果以及抗体重大研 究平台的建立尤为引人注目。 在干细胞研究方面，已取得一批专利，并制定 了动物克隆、人胚胎干细胞建系、体细胞核移植、 成体干细胞分离鉴定、干 / 祖细胞扩增和定向分 化、组织或器官工程的标准。利用间（充）质干细 胞支持骨髓移植后的造血生成目前已进入临床试 验。SFDA 最近已批准了一种新型人造皮肤。 当然中国仍面临诸多挑战，如急需建立可靠 的健康保障体系，缺乏学术和产业部门间的有效 协作，药物研发投资不足，以及对食品和药物安全 监管的支持差强人意等。 * 中华人民共和国卫生部部长，zchen@ 作者感谢与中国医学科学院詹启敏教授的建设性讨论。 7299-02p4-5oYxo 2008.10.22, 15:054 5总 论· 展望科学发展前景，瞄准建设公正社会，中国 已将公共卫生列入首要议程，以达成到2020年人 人享有健康的目标 [18] 。目前中国正致力于建立农 村基本卫生保健和城市社区医疗体系。初始目标 是到2010年建立起以政府投资为主的覆盖大部分 人口的卫生保健和医疗保障体系的框架。到 2008 年底，新型农村合作医疗将覆盖中国所有8.6亿农 村人口，其中 80%的资金来自政府投资。覆盖全 体城市居民的新计划也已实施。 利用生物医学促进卫生保健的可及性和公平 性，必须实施“两条腿走路”的战略，在致力于发 展高端前沿技术的同时坚持面向广大人民群众的 普及型研究。在国家中长期科技发展规划纲要 （2006-2020）中列出了一批重大专项，药物创新 以及重大传染病防治是其中的两个