保险投标书-南京大学国际合作与交流处学生交流科.doc

PAGE  PAGE 5 保 险 建 议 书 项目名称：在华留学人员综合保险计划 保险公司：中国平安 2006年6月6日 保险方案 一、方案简表 1.保障内容简表： 人员意外 伤害保险保障项目保险金额给付方式意外、疾病身故100000元全额给付疾病、意外残疾按比例给付人员住院 医疗保险保障项目医疗费用报销比例普通住院医疗费用0—60000元100%人员大病住院保险保障项目医疗费用报销比例重大疾病医疗费用60000元—400000元100%人员交通意外保险保障项目保险金额给付方式意外身故200000元全额给付意外残疾按比例给付人员意外 住院补贴保障项目保险金额给付方式住院津贴18000元100元/天/人人员意外医疗保险保障项目保险金额报销方式意外医疗10000元按100％报销 2、保障期间与等待期 2.1自保单生效之日起至保单约定终止期。 2.2为了确保方案即时无障运行，该方案无任何等待期 3、保险费率 投保险种保险金额 （元）RMB16——60岁保险费 600元/人·年 团体意外伤害保险100000团体附加意外伤害医疗保险10000团体住院医疗保险60000大病住院保险60000—400000意外住院津贴18000交通意外保险200000 4、就诊医院： 4.1 江苏省各市指定医院： 南京市：江苏省人民医院、南京市鼓楼医院 苏州市：苏州大学附属第一医院、苏州市第二人民医院 无锡市：无锡市第一人民医院 常州市：常州市第一人民医院 镇江市：镇江市第一人民医院 南通市：南通医学院附属医院 盐城市：盐城市第一人民医院 徐州市：徐州市第一人民医院 淮安市：淮安市第一人民医院 扬州市：苏北人民医院 连云港市：连云港第一人民医院 泰州市：泰州市第一人民医院 宿迁市：宿迁市人民医院 5、用药说明： 为了切实保证在华留学人员获得最充足的保障，本方案医疗药品报销范围按以下相关规定执行：《江苏省基本医疗保险药品目录》（江苏省劳动和社会保障厅）。 6、理赔手续 6.1由我司服务专员与被保险人联系，帮助准备理赔材料。 6.2由我司理赔人员根据理赔材料，进行费用理算，审核，并出具理赔批单； 6.3由我司服务专员协助被保险人领取保险理赔金，或直接送达被保险人处。 7、理赔时效性 在事实清楚，材料齐全的情况下： 普通理赔案件 7个工作日 特殊理赔案件 15个工作日 8、开辟绿色服务通道 8.1提供95511全国24小时电话服务。 8.2我司特有重点客户案件分派系统，匹配理赔专家技能，以最高效、简洁的流程服务在华留学人员，并已将该项目列入“理赔快速通道”客户名单。较一般案件减少单证需求并简化环节。 8.3在获知发生保险责任范围内的情况后，我司将在一个工作日内展开调查,并协助相关部门处理善后事宜。 9、特色服务 9.1我司将在江苏省境内在华留学人员较为集中的南京市和苏州市各指定两家定点医院，其余城市各指定一家定点医院由我司设立医疗基金用于支付在华留学人员的住院保证金及在当地社保医疗规定范围内合理且必要的住院医疗费用（在住院医疗保额范围内不需要在华留学人员支付任何的医疗费用）。 9.2报销遗体遣送费等相关费用2.5万/人,主要包括:丧葬费、遗体运送费、被保险人家属(限两名家属)一次来华的往返国际机票及在中国大陆境内发生的相关费用,凭正式发票报销。 9.3由公司理赔部组成专项服务小组提供关于保险方案的咨询、省内各市社会基本医疗保险政策的咨询、接受报案、入院治疗的全程跟踪、快速理赔等特色服务。(目前提供英语语种的咨询) 。 9.4将与各市的指定医院协商建立绿色通道提高办事效率。 9.5各市设有服务专员便于与当地医疗机构联系并代为办理入院手续。 9.6提供详细的个人理赔清单及治疗过程。 9.7建立在华留学人员医疗档案定期提供给所在学校。 我司非常荣幸能有机会参与江苏省在华留学人员保险服务事宜。 长期以来，我司秉承“诚信第一、效率第一、客户至上、服务至上”的宗旨，在一批高素质专业人员的努力下，迅速准确地为客户提供优质的保险服务，有力地发挥了保险的经济补偿作用，在国内保险市场上赢得了良好的声誉。 我司将为江苏省在华留学人员提供最全面的风险保障、最优质的保险服务。我们诚挚地希望能以此次活动为契机，建