第三章 酸碱平衡1幻灯片.pptVIP

;● Introduction ● Acid-base balance and regulation ● Parameters of acid-base balance ● Simple acid-base disturbance ● Mixed acid-base disturbances;酸碱平衡紊乱;细胞外液适当的pH值对于维持细胞正常代谢是必须的。生理情况下血浆的pH值为7.35~7.45（平均7.40）。;Acid-base balance (酸碱平衡):;;;Acid(酸) 质子 base(碱);;生物氧化的中间产物;;2、NH3 氨基酸脱氨基 ;;;;;;;;;;;;;;;3. 1 近曲小管泌H+保碱;3.1 近端肾小管泌NH3、泌NH4+、保碱;3. 2 远端肾小管及集合管泌H+、NH3和重吸收HCO3-;;;;;;;;;;;;;失代偿性: pH明显异常，超出正常范围。 代偿性: pH仍在正常范围之内, 即 [HCO3-]/[H2CO3]仍为20:1, 但各 自的含量出现异常变化。;;;; 　　酸中毒 　 碱中毒 ;;;3.1.2 呼吸的影响;3.2 SB 全血在标准状态下测得的HCO3-浓度;左 HCO3- + H+ H2CO3 CO2 + H2O 右; SB未排除呼吸因素对AB的间接影响，即呼吸因素引起的肾对HCO3-重吸收量的变化(血液抽出后，这一影响已无法去除)，SB的变化仍然可能是呼吸性酸碱平衡紊乱时肾代偿的结果。;3.3 AB与SB的差值;3.3.3 ABSB, CO2呼出过多;5.2 正常值：45～52mmol/L（平均48mmol/L） ;6、base exess（ BE, 碱剩余） ;;根据电中性定律： Na+ +UC= (HCO3-+Cl-) +UA AG=UA-UC =Na+-(HCO3-+Cl-) =12±2 mmol/L;