复旦研究生 感染学教学课件 感染整理.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 49 抗菌药物-病原菌-人体三者间的相互关系 名解： 不良反应（adverse reactions, ADRs）：一般指在常用剂量情况下，药物或药物相互作用导致机体发生的与治疗目的无关的、有害或不利的反应。亦称副作用、副反应。抗菌药的不良反应包括：毒性反应、变态反应、二重感染和后遗反应等。 不良事件（adverse events, ADEs）：指患者在用药后出现的任何不良医学情况，包括症状、体征、实验室异常以及死亡等。可由药物引起，亦可由固有疾病或新并发症引起。这一概念多用于药物临床评价。 药代动力学（pharmacokinetics, PK）：任何药物在人体内的吸收、分布、代谢和消除的过程以数学方程式加以描述，即药物的药代动力学，应用不同药物的药动学和药效学特点可有效地指导抗菌药物在感染性疾病中的正确应用，也是评价新抗感染药物、筛选优良品种或制剂的重要依据。 TDM（therapeutic drug monitoring, 治疗药物检测）：系通过测定疗程中患者的血药或者其他体液的药物浓度，根据药动学原理和计算方法拟定个体化给药方案，包括药物剂量，给药间期和给药途径，以提高疗效和降低不良反应，达到有效和安全治疗的目的。 MIC（Minimal Inhibitory Concentration, 最低抑菌浓度）：抑制细菌生长所需抗菌药物的最低浓度。MIC50 和 MIC90：某种抗菌药物抑制50%和90%受试菌株生长所需的MIC。 MBC（Minimal bactericidal concentration, 最小杀菌浓度）：is the lowest concentration of an antibacterial agent required to kill a particular bacterium. The MBC is identified by determining the lowest concentration of antibacterial agent that reduces the viability of the initial bacterial inoculum by ≥99.9%. Antibacterial agents are usually regarded as bactericidal if the MBC is no more than four times the MIC.（课件和课本上均没找到具体的定义，来自于维基百科，有具体的引文，还是比较准确的，大家自己翻译就好了。）（是抗菌药物杀死特定细菌所需的最低浓度，即能杀死培养基中大于99%细菌所需的最低浓度。如果某抗菌药的MBC不大于其MIC的四倍，可被认为是杀菌剂。） 复杂性尿路感染：包括各类复杂因素的尿路感染，包括泌尿系统解剖或功能异常，或全身免疫功能损伤，可为上尿路感染，也可为下尿路感染。治疗的首要为去除复杂因素。 反复发作尿路感染：每年发作≥3次或六个月内发作≥2次的尿路感染。可为复发或再感染。 无症状菌尿：临床上无明显的尿路刺激症状，尿常规可正常或白细胞≥5/HFP，连续2次清洁中段尿培养为同一种病原菌且CFU＞10^5/ml。一般只有孕妇、尿路诊疗操作前后、学龄前儿童、糖尿病及免疫缺陷者才进行治疗。 MRAS（methicillin-resistant staphylococcus aureus, 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌）：携带编码青霉素结合蛋白PBP-2a的mecA基因，使得该菌对β-内酰胺类抗生素的亲和力显著降低，导致其对β-内酰胺类抗生素耐药。往往表现为多重耐药，对所有β-内酰胺类抗生素耐药（除头孢洛林），部分对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等亦显示耐药。 MDR （Multiple drug resistant, 多重耐药）对3类或以上抗菌谱范围内的抗菌药耐药。 XDR （Extensive drug resistant, 广泛耐药）除1~2个抗菌药敏感外，均耐药。 PDR （Pan drug resistant, 全耐药）对当前临床应用的所有抗菌药均耐药。 血流感染（Bloodstream infection, BSI）：是各种病原微生物（细菌、真菌等）入侵血流所引起的血液感染，血培养均可获阳性结果。为败血症与菌血症的统称。 PAE（Postantibiotic effect, 抗生素后效应）抗菌药物与细菌短暂接触后，在一定时间内仍然对细菌生长产生持续抑制作用。 药敏试验：测定抗菌药物在体外抑制病原微生物生长的能力，称抗菌药物对细菌的抑制试验，或细菌对药物的敏感性试验。（稀释法，扩散法，E测定法） 毒血症（Toxemia）：细菌毒素所致，全身症状