產后出血的治療进展.ppt

产后出血的治疗进展 ;产后出血(postpartum hemorrhge, PPH）; 孕产妇死亡率;孕产妇死亡原因 前五位 1.产科出血 2.妊娠高血压疾病 3.羊水栓塞 4.心脏病 5.肝病;孕产妇主要死因死亡率产科出血 10.13/10万妊高征 3.74/10万 羊水栓塞 3.74/10万 心脏病 4.04/10万 肝病 0.22/10万 产褥感染 0.22/10万 ; 孕产妇的生理适应;定义;难治性产后出血intractable postpartum hemorrhage;产后出血的来源 胎盘剥离面 产道破损处开放的血管 ;产后止血的机制 子宫收缩：内源性或外源性宫缩物质如催产素、前列腺素作用，使胎盘娩出后子宫体能明显缩小。宫缩时肌纤维相互交叉，每一肌细胞有两个弯曲度，使相应一对肌细胞收缩时呈“8”字形，压迫肌纤维之间的子宫血管，称之为“生物学结扎”。 子宫胎盘剥离面的变化：子宫收缩后使创面缩小到7-8cm 凝血物质的作用 ;Tone（子宫张力）：占70-90%。 Trauma （损伤）：占产后出血的20% Tissue（胎盘问题）：占产后出血的10% Thrombin（凝血机制障碍）：见于很多产科合并症。 归纳为4T;预防－建议＃1; 研究缩宫素、米索前列醇、卡贝缩宫素对产后出血的预防作用，结果发现，胎儿前肩娩出后常规预防性使用缩宫素可减少PPH的风险 ;预防－建议＃3;产后出血的处理原则;治疗产后出血的常用方法MOPPABE ;按摩子宫(massage) ;催产素（oxytocin）;巧特欣(卡贝催产素);前列腺素（prostaglandins）;米索前列醇用于产后出血的临床疗效;欣母沛? HemabateTM;作为Ca++载体 抑制腺苷酸环化酶 刺激缝隙连接形成 ;适应症; 用法用量;注射部位;子宫肌层内注射欣母沛;子宫腔填塞纱条止血法（uterine packaging）;盆腔血管结扎止血法（artery ligation）：;子宫动脉结扎的操作技巧;术中要点;子宫底压迫缝合（B-Lynch）;历 史;手术步骤 ;手术步骤;手术步骤;应用体会;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;正面观;选择性动脉造影栓塞术embolization;为抢救产妇生命，子宫切除术是最快、最有效的措施 ;子宫切除后出血 ;产后出血处理成功的金科玉律; 产后出血的输液复苏治疗;产后出血的特点;输液复苏治疗的原则;产后出血常用血液制品;限制性输液复苏;我们共同的目标－－;