护理质量合考核评分标准.docVIP

护理质量综合考核评分标准（小儿输液室） 项 目 考 核 内 容 分值 考 核 方 法 扣 分 标 准 一、组织管理与制度职责落实组织管理：1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。 2、科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成 3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录 4、有奖惩措施并付诸实施。 5、陪检、陪送按规范作好登记。 制度落实：1、落实交接班制度：科室常备急救药械，每天进行清点交接，17：00输液未完的患儿由护士陪送到急诊科，与晚班护士交接，各项工作按交接班制度落实。 2、查对制度：严格“三查、七对”，主班收药时认真核对，在输液瓶上注明正确 姓名，配液班配药前再次核对，严格掌握配伍禁忌，输液班注射时呼叫患者 姓名，无误后??可注射。输血二人核对并签名，抢救病人时口头医嘱要复述 一遍再执行。 3、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。 4、 有安全防范管理制度、科室财产管理制度等相应制度并执行。 职责落实：1、科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。 2、护理人员知晓工作职责及标准。10查护士长工作手册及登记本 询问病人、现场抽考护士、查资料 查资料、抽考护士 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 二、护理单元管理 环境管理：1、输液室设置规范，坐椅清洁整齐、摆放有序。 2、室内墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁。 3、办公室、治疗室（诊疗室）、物品摆放有序。 4、室内无人吸烟，不乱挂衣物。 在岗情况：护理人员无迟到、早退、患岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不带小孩做私活。 仪 表：衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。 工作态度：热情接待病人，经常巡视病房，与患儿及家属良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加液体和拔针。 业务素质：护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。10 现场查看 询问病人 现场查看 一项未做到扣2分 脱岗不得分 一项未做到扣2分 一项不合要求扣2分三、护理安全1、科室有护理安全防范措施。 2、常备急救药品、器械、按“四定“管理”，即定人、定位、定量、定期检查，每天交班记录。 3、严格“三查七对”制度，各个环节严格查对，主班收药时发现字迹不清或破损药品时，主动领病人家属到药房查询更换。 4、每次输液完毕拔针后，揭掉所有胶布，按压片刻，不出血方可离开。 5、对应用取暖设备（如热水袋、热水瓶）的患儿，护理人员要指导家属实行保护措施，防止发生烫伤。 6、注射“TAT”的患儿，皮试“阳性”家属选择脱敏注射时，护士向家属交待并由家属签知情同意书后方可注射，注射后观察一小时后无不适方可离开。 7、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施；发现严重差错，事故及时讨论、分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。201查看资料 2-5现场查看 6查看资料 7查记录本1无措施不得分 2-5一项不合要求扣2分 6不合要求扣2分 7一项不合要求扣2分四、小儿输液质量管理1、需做皮试的患儿，由主班做皮试，皮试注射严格执行一人一针一管，15-20分钟观察结果并记录在处方或处置单上，“阴性”者，通知家属取药，“阳性”者通知医生更换药物。 2、主班接待病儿，严格查对患儿姓名、 药物，并将患儿姓名记于瓶体上，交由配液班。 3、配液班接药物后，再次核对，准确后方可配液，配液时注意药物的配伍禁忌。 4、输液班接配液班药物后，再次核对患儿姓名无误后，由护理人员和家属共同安置好患儿的注射体位，再按操作程序予以注射并妥善固定。 5、由护理人员与家属一道将患儿移到输液椅上，并根据医嘱及患儿病情调好滴速。 6、输液过程中，护理人员勤巡视，严密观察患儿病情变化及输液情况，及时发现患儿病情变化及时报告及时处置，主动为患儿添加药液和拔针，拔针后按压片刻，注射针眼不出血后方可离开。 7、用后注射器、针头、输液器按院感控制要求处理到位。 8、向家属交待与疾病相关的饮食、休息等知识。 9、注射“TAT”的患儿，先给患儿做过敏试验，20分钟后观察结果，观察后将结果记录于处方或处置单上，阳性者，通知医生并向家属交待，由家属选择脱敏注射或注射破伤风免疫球旦白，若选择脱敏注射者，护理人员应向家属讲解脱敏注射的知情同意书，由家属签名同意后，护理人员再按程序予以注射，并同时备好