生理学_第四章_呼吸技术总结.ppt

第四章 呼 吸 第一节　呼吸系统的结构与功能 第二节 肺通气 第三节 呼吸气体的交换 第四节 气体在血液中的运输 第五节 呼吸运动的调节 ;呼吸概念及其意义： 机体与外界环境之间的气体交换过程.;　第一节　呼吸系统的结构与功能 1、呼吸道:勾通肺泡与外界环境的气体通道 ;;;　2、呼吸道平滑肌： 气管至终末细支气管管壁，形成完整的网格结构 受交感神经和迷走神经的双重支配，调节呼吸道管径 吸气：交感神经（＋）　　　　　平滑肌舒张，管径增大 呼气：迷走神经（＋）　　　　　平滑肌收缩，管径减小 神经递质的作用： 胆碱类物质：迷走神经类作用 去甲肾上腺素类物质：交感神经类作用; ? 3、 肺泡: 肺泡气与血液进行气体交换的场所 　 动画\肺结构.swf;4、胸廓与胸膜腔　 （1）胸廓 （2）呼吸肌 1）吸气肌：膈肌、肋间外肌（主）； 斜角肌、胸锁乳突肌（辅） 2）呼气肌：腹肌、肋间内肌 （3）胸膜腔负压 ;;一. 肺通气的原理;1.呼吸运动 定义：是指呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。 参与呼吸的肌肉： 主要吸气肌：膈肌和肋间外肌 主要呼气肌：肋间内肌和腹肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等 ;;（1）平静呼吸：节能的最佳呼吸方式(主动、被动） ? 吸气：主动 吸气肌(+) → 胸廓 扩大→ 肺扩大→ 肺容积↑→ 肺内压↓→ 吸气 ? 呼气：被动 吸气肌(–) → 胸廓 缩小→肺缩小→ 肺容积 ↓ →肺内压↑ →呼气; ;吸\呼气时肺内压变化;3.胸膜腔内压 1）胸膜腔：密闭性，胸膜间浆液分子的内聚力 2）胸膜腔负压的形成： 　?胸内压 = 肺内压 ?肺回缩力 (设大气压为0) 吸气末或呼气末: 肺内压 = 大气压 ? 胸内压 = 大气压 ? 肺回缩力 = ?肺回缩力 胸膜腔负压是由肺的弹性回缩力造成的. 吸气 ? 负压↑ 呼气 ? 负压↓（胸廓与肺的生长速度不同步） C 、在平静呼气末胸膜腔内压为负值。原因：在生长发育过 程中，胸廓生长的速度比肺快，其自然容积大于肺的自 然容积，所以肺始终处于扩张转态。;3）测定方式 　胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力 = -肺回缩力 胸膜腔内压测定 平静呼气 末: -5~ -3mmHg 　　 用力呼气末: -90mmHg 平静吸气末: -10~ -5mmHg 　　 用力吸气末: 110mmHg 4)胸膜腔负压的生理意义 A、作用于肺，牵张其扩张。 B、作用于胸腔内壁薄而扩张性大的腔静脉和胸导管。促进静脉血和淋巴的回流。;（二）肺通气的阻力; 1、肺的弹性阻力和顺应性： （1）弹性阻力和顺应性;（2）肺弹性阻力的来源 A：肺组织的弹性回缩力（占1/3） 　　　来源于弹力纤维和胶原纤维 ? 肺扩张 ? 弹力纤维和胶原纤维被牵拉 ? 弹性回缩力增大 B：肺的液-气界面的表面张力（占2/3） 　表面张力: 存在于液-气界面使液体表面积尽量缩小的力. ?肺泡表面张力: 球形液-气界面, 表面张力向心, 倾向使 肺泡缩小. 　　肺表面张力是弹性阻力的主要来源.;C：肺表面活性物质 A）、成分：二棕榈酰卵磷 脂（DPPC）。 B）、作用：降低肺泡液- 气界面的表面张力。 C）、生理意义 a:维持肺泡的稳定性； b:减少肺间质和肺泡内 的组织液生成，防止 肺水肿； c:降低吸气阻力，减少 吸气作功。;（3）胸廓的弹性阻力和顺应性 胸廓的弹性阻力方向视胸廓的位置而定。 Cchw=胸腔容积的变化/跨胸壁压的变化(L/CmH2O) 　 肺和胸廓的总顺应性 CL+chw 1/CL+chw=1/CL+1/Cchw ;2、非弹性阻力 包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。气道阻力是主要成分，约占80-90%。 气道阻力:气体通过呼吸道时气体分子之间及气体分子与气道壁之间的摩擦力. 影响气道阻力的因素:　 （1）气流速度　 （2）气流形式 （3）管径大小 ?气道平滑肌舒缩活动 （4）肺容积;?神经调节： 交感神经（+）?NA+?2R ?平滑肌舒张?管径 ??阻力?