人工呼吸机监护技术综述.ppt

人工呼吸机监护技术;机械通气分类;无创机械通气（NPPV）;一、无创机械通气概述;一、无创机械通气概述;指无需建立人工通道（如气管插管、气管切开等）的机械通气方法 。;目的; 发展NPPV的主要原因; NPPV的优点; 无需建立人工气道; 避免和减少镇静药; NPPV与IPPV比较; NPPV和IPPV比较; 二、NPPV临床应用; NPPV临床应用; NPPV临床应用; AECOPD应用NPPV; NPPV适应症; NPPV禁忌症; NPPV禁忌症; NPPV使用的时机;;三、怎样实施NPPV;选择什么样的呼吸机？ 如何选择面罩？ 如何设置参数？; 1.NPPV呼吸机的选择;无创机械通气的呼吸机; 2.无创面罩的选择;无创机械通气的面罩; 鼻 罩; 鼻 罩; 口鼻罩; 全脸面罩; 鼻罩 vs 口鼻罩; 鼻罩 vs 口鼻罩; 3.NPPV参数的调节; NPPV模式; NPPV模式 ;参数： 频率(f)：16 ～30次/分 吸气时间(t)：0.8 ～1.2s IPAP上升时间：0.05 ～0.4s，跟流速相关 IPAP/EPAP：差值决定潮气量，EPAP主要影响氧合; NPPV参数; 四、NPPV并发症; 面/鼻罩相关并发症; 正压通气相关并发症; 正压通气相关并发症; 五、无创通气的护理;I.通气前准备工作;心理疏导：向患者及其家属详细介绍该项治疗的重要性，指导其在使用过程中如何有效配合，消除其对无创呼吸机的恐惧心理(尤其是初次使用者) 。? 保持呼吸道通畅：上机前及时清除患者口鼻腔、咽喉部痰液和分泌物，是防止窒息的关键。 ?管道的检查：检查呼吸机各参数调节是否恰当，各处连接是否良好，呼吸机管道是否扭曲、受压、脱落，头带有无过松过紧，氧气管是否连接良好，氧流量是否合适，湿化瓶是否开启，水温在30-35℃，水量是否适当，湿化器内无菌蒸馏水至标线处。;II.无创通气中的护理; 呼吸道的护理?; 呼吸道的护理?;并发症; 腹胀的护理; 基础护理; 心理护理; 生活护理; 呼吸机设备的护理;NPPV效果监测;NPPV效果监测;NPPV效果监测;NPPV效果监测;NPPV成功的关键;有创机械通气 （IPPV）; 是指用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸，以达到增加通气量，改善气体交换，减轻呼吸功消耗，维持呼吸功能等为目的的一系列措施。 ;　　（1）、维持代谢所需的肺泡通气 　　（2）、纠正低氧血症和高碳酸血症， 改善氧运输 　　（3）、减少呼吸功;二、机械通气的适应症、禁忌症 及使用指征;1、适应症;2、禁忌症;3、使用指征;三、呼吸机的调节与使用;1—1、机械通气的常见模式;1—2、通气参数的调节;2、呼吸机的使用方法;3、使用呼吸机的注意事项; 四、治疗期间的监测;2、经皮血氧饱和度的监测 　正常值: ９５﹪－１００﹪ ．优点:安全 可靠 连续读数 反应迅速 使用方便 监测病人瞬时SPO2的变化,及时发现低氧血症 3、呼吸参数的监测 　　呼吸模式 吸氧浓度(FIO2) 潮气量(VT) 分钟通气量(VE) 呼吸频率(自主/机控)等 ; 五、常见呼吸机报警及处理;怎样分析呼吸机的报警原因？;低潮气量报警;高压报警;怎样分析呼吸机的报警原因？;空气压缩机停止工作;无氧气供应 ;管路脱落;电源中断;怎样分析呼吸机的报警原因？; 六、治疗期间的护理;病情观察的护理-1;病情观察的护理-2;病情观察的护理-3;病情观察的护理-4;病情观察的护理-5;病情观察的护理-6;病情观察的护理-7;人工气道的护理;气管切开套管的固定 1、以往多采用布带固定，布带吸湿性强，易受痰液、血液等分泌物污染后变硬，颈部受勒压后导致皮肤发红，甚至破溃，频繁的更换布带，易造成套管脱出，又增加了护理工作量。;2、目前使用固定垫，其特征是：中间是柔软带，宽度为２～４厘米，柔软带两端各有两根细带与气管切开导管相连接，柔软带套在病人颈后，使用舒适，不伤病人皮肤，固定更牢固安全,可以很好的解决布带固定带来的问题。;湿化液的选择 1、以往常用的湿化液是在生理盐水。 2、气管内滴入生理盐水，不但不能稀释痰液，而且还会造成细支气管阻塞和感染、支气管水肿，不利于气体交换。 3、无菌蒸馏水和0.45％盐水湿化效果优于生理盐水。 4 、0.45％盐水吸入后在气道内浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激作用；蒸馏水因不含盐分对气道无刺激。　;湿化的方法 1、加热湿化器：采用加热湿化器进行呼吸气体的加温加湿。湿化罐内蒸馏水需每天更换，增加了人