第五节 呼吸系统寄生虫的病原检查幻灯片.pptVIP

呼吸系统寄生虫的病原检查;一、痰液检查 痰液及肺部病变组织抽出液中可能查见肺吸虫卵、粪类圆线虫幼虫、蛔虫幼虫、钩虫幼虫、溶组织内阿米巴大滋养体、细粒棘球蚴的原头节或游离的小钩、粉螨和螨卵。有时亦可查见卡氏肺孢子虫包囊。;一、痰液检查 1．直接涂片法 适用于卫氏并殖吸虫卵及溶组织内阿米巴大滋养体的检查。 2．消化沉淀法(浓集法) 此法适用于检查肺吸虫卵、细粒棘球蚴原头节、蛔蚴、钩蚴、粪类圆线虫幼虫及粉螨。 ;眼部寄生虫 寄生于眼部的寄生虫有结膜吸吮线虫(Thelazia callipaeda)、盘尾丝虫(Onchocerca volvlus)和罗阿丝虫(Loa loa)等。另外，犬弓首线虫(Toacocaracanis，简称犬蛔虫)和猫弓首线虫(Toscocaracati，简称猫蛔虫)的幼虫也能在人体内移行，引起眼幼虫移行症；猪囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、弓形虫等亦可寄生于眼部，分别引起眼囊尾蚴病、眼裂头蚴病和视网膜脉络膜炎。 ;结膜吸吮线虫 又称华裔吸吮线虫，是一种寄生在狗、猫等动物眼部的线虫，亦可寄生于人的眼部，引起结膜吸吮线虫病。在我国，Fischer(1917)于重庆首次在狗的结膜囊内发现本虫。人眼结膜吸吮线虫病例最早则发现于北京(Stuckeg，1917)和福建(Trimble，1917)。此后，国内外陆续有本虫寄生人眼的报道。本病多发生于亚洲地区，故又称东方眼虫病。; 虫体细长，在眼结膜囊内寄居时为淡红色，离开人体后，呈乳白色、半透明。头端钝圆，具角质性圆形的口囊，无唇。口囊外周具两圈乳突。体表除头部和尾部外，具有微细横纹，横纹边缘锐利呈锯齿形。;雄虫大小为4.5～15.0×0.25～0.75mm，尾端向腹面弯曲，交合刺两根，长短不一，形状各异。雌虫大小为6.2～20.0×0.3～0.85mm，双管型生殖器官，肛门距尾端很近，阴门位于体前端食管与肠支连接处的前方。子宫内充满虫卵。; 虫卵椭圆形，壳薄，大小为54～60?m×34～37?m，在近阴门端其内含幼虫。卵在产出之前，卵壳已演变成包被幼虫的鞘膜。产出的幼虫约350～414?m× 13～19?m。 ; 成虫寄生于狗、猫等动物的结膜囊及泪管内，偶可寄生在人的眼部。雌虫在眼眶内产出具有鞘膜的初产蚴，中间宿主蝇类在宿主眼部舐食时，初产蚴随眼分泌物进入蝇的消化道，脱去鞘膜，穿过胃壁侵入血腔，经两次蜕皮后，发育为感染期幼虫，并移至蝇头部的喙内。; 当感染的蝇在舐食其他终宿主眼部时，感染期幼虫自蝇喙逸出，进入宿主眼部，再经2次蜕皮发育为成虫。 从感染期幼虫进入终宿主至发育为开始产卵的成虫所需时间大约为35～50d左右。成虫寿命可达30个月以上。 ; 成虫寄生于眼结膜囊内，主要在上下睑穹隆内，也寄生于泪腺、结膜下及皮脂腺管内，偶见前房及玻璃体内。 在人体多侵犯一侧眼，少数可双眼感染。 寄居的虫数可多达21条。; 由于虫体头端口囊吸附作用、虫体移动时体表锐利的横纹摩擦以及排泄分泌物的刺激作用引起患者眼部病变，并可导致炎症反应或肉芽肿形成。; 轻者可无明显症状，也可有眼部异物感、痒感、流泪、畏光、分泌物增多等临床表现。一般视力正常。婴幼儿有不敢睁眼、用手抓眼、夜啼、睡眠受扰的表现。取出虫后症状消失。; 若虫体寄生在前房，可出现眼部丝状阴影移动感，眼睑水肿、睫状体充血、房水混浊、眼压增高、瞳孔扩大，甚至视力下降，并可引起继发性青光眼。泪小管受损，可导致泪点外翻。; 严重者可伴有结膜充血、小溃疡面形成、角膜混浊或疤痕形成及眼睑外翻等??? 本病根据自患眼取出虫体，镜下鉴定即可确诊。; 本虫主要分布于亚洲。在我国，分布于除青海、西藏、宁夏、甘肃、海南及台湾外的25个省(市、区)，其中以山东、湖北、江苏、河南、安徽、云南及河北报道的病例较多。 ; 变色纵眼果蝇(Amiota variegata)为其主要中间宿主和传播媒介。该病的流行高峰在6～9月份，感染者中小孩多于成人，农村人多于城市人，可能与养狗、猫有密切关系。 ; 治疗方法简便，可用1％地卡因、1～2％可卡因或1％普鲁卡因滴眼，虫体受刺激可自行从眼角爬出，用镊子取出，或消毒棉签取出即可。然后用3％硼酸水冲洗结膜囊，并点滴抗生素。若虫体寄生在前房可行角膜缘切开取虫，术后作抗炎等处理。虫体较多者，常须多次治疗。; 预防本病的关键在于注意个人眼部卫生，特别是幼儿，保持眼部清洁，饲养宠物者要注意卫生，灭蝇、防蝇，防传播。